탐방47 소변(小便短赤) - 소복통(少腹痛)

소변단적(小便短赤) - 소변불금(小便不禁) - 소변불이(小便不利) - 소복통(小腹痛) - 소복통(少腹痛)

소매(少寐) ⇒ 실면(失眠) 參照文(참조문) : 불매(不寐)

소변단적(小便短赤)

應用葯(응용약) - 淸熱(청열) 生津(생진) 利小便(이소변) : 蘆根(로근),

소변무도(小便无度) ⇒ 뇨빈(尿頻)

소변불금(小便不禁)

1. 參照文(참조문)

1) 뇨루(尿漏)

2) 유정(遺精)

3) 활정(滑精)

2. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

⑴ 補腎助陽(보신조양)

① 巴戟天(파극천) 加 益智仁(익지인), 桑螵帩(상표초), 菟絲子(토사자)

⑵ 腎虛不固(신허불고) 應用葯(응용약) : 芡實(검실),

3. 辨證施治(변증시치)

1) 방광허한증(膀胱虛寒證)

臨床 : 방광허한증(膀胱虛寒證)에서 보는 소변불금(小便不禁) 환자는 소변을 스

스로 억제하지 못하고(小便不能自制), 오줌발이 길고 맑은 소변을 자주 보

며(頻數而淸長), 심지어 노동을 하거나 혹 보행을 할 때는(甚至勞動或步行

時), 오줌이 저절로 흘러나온다(尿液亦能自遺). 훤한 대낮에 많이 발생한다

(多發于白天). 언제나 겸하여 머리가 어지럽고 귀울림이 나며(頭暈耳鳴),

허리와 무릎이 시큰거리며 쏘고(腰膝痠軟), 팔다리가 따뜻하지 못하다(四

肢不溫)., 이는 하초의 원기가 견고하지 못함으로(下元不固) 말미암아 신의

양이 작고 쇠약하여(腎陽衰微), 방광이 허한 하게 되기 때문이다(膀胱虛寒

所致).

《諸病源候論 ․ 小便病諸候》篇說 “小便不禁者, 腎氣虛, 下焦受冷也. 其氣下

通于陰, 腎虛下焦冷, 不能溫制其水液, 故小便不禁也.”

소변을 공제(共制)하지 못하는 사람은 신기가 허하다., 하초가 한사를 받

아 그 기가 아래의 음(陰)과 통하고, 신허로 하초가 서늘하면, 그 수액을 견

제하지 못함으로 따뜻해 질 수 없는 고로 소변을 공제하지 못하는 것이다.

治宜 : 온신난포(溫腎暖脬), 고축뇨액(固縮尿液).

方用 : 토사자환(兎絲子丸)《제생방(濟生方)》

≒ 토사자(菟絲子), 육종용(肉蓗蓉), 녹용(鹿茸), 산약(山葯), 오약

(烏葯), 모려(牡礪), 오미자(五味子), 상표소(桑螵蛸), 계내금(鷄

內金), 익지인(益智仁), 포부자(炮附子).

或 : 공제환(鞏堤丸)《경악전서(景岳全書)》

≒ 숙지황(熟地黃), 부자(附子), 토사자(菟絲子), 파고지(破故紙), 구채

자(韭菜子), 익지인(益智仁), 오미자(五味子), 백출(白朮), 복령(茯

苓), 산약(山葯).

소변불이(小便不利)

1. 參照文(참조문)

1) 임병(淋病)

2. 應用葯(응용약) : 분꽃(紛豆花(분두화), 生姜皮(생강피), 小通草(소통초), 楡根皮(유근

피), 秦艽(진규),

① 淋瀝澁痛(임력삽통) : 三白草(삼백초),

② 利尿(이뇨) : 括樓根(괄루근), 燈心草(등심초), 닭의장풀, 蘆根(로근, 갈대), 牡蒿(모

호,제비쑷), 木通(목통, 關木通, 川木通), 酸漿(산장, 꽈리, 登呂根), 預

知子(예지자), 梓白皮(재백피), 梓實(재실, 노나무), 접시꽃, 薺菜(제채),

조개나물, 蕺菜(즙채), 芒莖(망경, 억새), 川谷(천곡, 薏苡仁), 淸明柳(청

명류, 버들나무), 흑쐐기풀, 萱草(훤초), ☆ 滑石(활석)

③ 淸熱利水(청열이수) 除濕(제습) : 廣防己(광방기), 大豆(대두)

④ 利濕作用(이습작용) : 拳蔘(권삼),

⑤ 利水消腫(이수소종) : 大腹皮(대복피), 冬瓜皮(동과피), 粉防己(분방기),

⑥ 利尿障碍(이뇨장애) : ☆ 木通(목통),

⑦ 利尿通淋(이뇨통림) : ☆ 滑石(활석) - 因熱小便不利(인열소변불이), 膀胱熱結要葯

(방광열결요약). 抗癌劑(항암제)

3. 常用葯(상용약) : 車前子(차전자)(寒), 關木通(관목통)(寒), 滑石(활석)(寒), 通草(통초)

(微寒), 海金沙(해금사)(寒), 石葦(석위)(微寒), 萆薢(비해)(平), 萹蓄

(편축)(微寒), 地膚子(지부자)(寒), 瞿麥(구맥)(寒), 冬葵子(동규자)

(寒), 燈心草(등심초)(微寒), 三白草(삼백초)(寒).

1) 小便不利(소변불리), 大便乾燥(대변건조) : ☆ 冬葵子(동규자)

2) 牛膝(우슬), 瞿麥(구맥), 通草(통초), 滑石(활석)

3) 淸心利尿(청심이뇨) : ☆ 竹葉(죽엽).

4) 利尿通淋(이뇨통림) : ☆ 白薇(백미) - 淸虛熱(청허열)

5) 利尿通淋(이뇨통림)(淸熱), 又有通乳(우유통유) : ☆ 厚朴(후박)

6) 淸熱安胎(청열안태), 리尿(뇨), 解毒(해독):☆ 苧麻根(저마근) - 凉血止血(양혈지혈)

7) 活血祛瘀(활혈거어), 又能(우능) 利尿消腫(이뇨소종) : ☆ 益母草(익모초)

8) 利尿(이뇨), 退黃(퇴황), 又能(우능) 活血止痛的(활혈지통적) 葯物: ☆ 虎杖(호장)

9) 淸熱熄風(청열식풍) 平喘(평천) 通絡(통락), 利尿(이뇨) : ☆ 地龍(지용)

10) 因熱小便不利(인열소변불이): 滑石(활석) - 利水通淋(이수통림), 淸熱解暑(청열해

서),祛濕斂瘡(거습렴창)

4. 相須配合(상수배합)

1) 淡竹茹(담죽여)15 + 荷梗(하경)10-50 = 心熱下移小腸(심열하이소장), 小便澁痛

(소변삽통)

2) 知母(지모)10 + 黃柏(황백)10 = 陰虛陽不能化(음허양불능화),小便不利(소변불리)

3) 車前子(차전자)10 + 車前草(차전초)30 = 小便短少(소변단소),小便不利(소변불리)

甚則癃閉(심칙륭폐),小便帶血(소변대혈),甚或尿血(심

혹뇨혈),以及浮腫(이급부종), 急慢性腎炎(급만성신

염),腎盂腎炎(신우신염),膀胱炎(방광염) 均可(균가)

4) 芡實(검실)15 + 蓮子(연자)12 = 腎虛(신허) 小便頻數(소변빈삭), 小便失禁(소변실

금), 等症

5) 桑螵蛸(상표소)10 + 海螵蛸(해표소)12 =(打碎先煎) 小便頻數(소변빈삭), 下元不

固(하원불고), 小便失禁(소변실금)

6) 茯苓(복령)15 + 益智仁(익지인)10 = 小便淋漓不暢(소변임리불창)- 下元虛寒(하원

허한), 氣化功能(기화공능) 失調(실조), 小便渾濁(소변혼탁)

7) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = 小便不禁(소변불금) - 陰虛陽亢(음허양항) 或兼遺

精(혹겸유정), 滑精(활정), 崩漏(붕루), 帶下(대하) 等

8) 紅曲(홍곡)12 + 車前子(차전자)10 = 小便不利(소변불리)

9) 赤小豆(적소두)30 + 赤茯苓(적복령)15 = 小便不利(소변불리),甚則尿血(심칙뇨혈)

10) 赤茯苓(적복령)15 + 赤芍(적작)10 = 小便不利(소변불리)

11) 血余炭(혈여탄)10 + 韭菜子(구채자)10 = 小便不利(소변불리),小便帶血(소변대혈)

12) 冬瓜子(동과자)15 + 冬葵子(동규자)15 =(打煎服) 小便不利(소변불리) - 水腫引起

(수종인기), 大便不 通(대변불통).

13) 浮海石(부해석)(打碎)15 + 海金沙(해금사)15 = 小便淋漓不暢(소변임리불창) - 濕

熱爲患(습열위환), 尿道灼熱疼痛(뇨도작열동통)

14) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 小便頻數(소변빈삭) - 腎虛(신허)

15) 蒼朮(창출)10 + 黃柏(황백)10 = 小便淋濁(소변임탁) - 濕熱爲患(습열위환)

16) 冬瓜子(동과자)15 + 冬葵子(동규자)15 = (打煎服) 水腫引起(수종인기), 小便不利

(소변불리), 大便不通(대변불통).

17) 益智仁(익지인)10 + 萆薢(비해)15 = ⑴ 腎虛(신허) 小便混濁不淸(소변혼탁불청),

尿意頻頻(뇨의빈빈) 淋漓不暢(임리불창)

⑵ 乳糜尿(유미뇨)

18) 桑白皮(상백피) + 葶藶子(정력자) = 瀉肺平喘(사폐평천), 利尿消腫(이뇨소종)

19) 蘆根(로근) + 白茅根(백모근) = 淸熱生津(청열생진), 利尿(이뇨) - 熱淋(열림), 血淋

(혈림),尿血(뇨혈)

5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 利水(이수)

應用葯(응용약) : 葶藶子(정력자), 澤瀉(택사),

① 消腫(소종) : 瞿麥(구맥), 茯神(복신)

① 路路通(로로통) 加 猪苓(저령), 澤瀉(택사), 白朮(백출)

② 螻蛄(루고) 單用(단용) 硏末服(연말복),或配(혹배) 其他(기타) 逐水葯(축수약)

③ 猪苓(저령) 加 阿膠(아교), 滑石(활석), 澤瀉(택사). . . ≒ 猪苓散(저령산)

⑴ 行水消腫(행수소종)

① 浮萍(부평) 單用(단용) 或加 麻黃(마황), 連翹(연교), 冬瓜皮(동과피)

② 五加皮(오가피)

加 茯苓皮(복령피), 大腹皮(대복피), 生姜皮(생강피). . . ≒ 五皮飮(오피음)

③ 澤蘭(택란) 則配 防己(방기)

④ 澤蘭(택란) 配 白朮(백출), 茯苓(복령), 防己(방기)

⑵ 利水退腫(이수퇴종)

① 益母草(익모초) 單用(단용)

② 益母草(익모초) 亦可與 白茅根(백모근), 澤蘭(택란)

③ 香加皮(향가피) 一般(일반) 單用(단용)

④ 香加皮(향가피) 或加 陳皮(진피), 大腹皮(대복피), 茯苓皮(복령피)

⑶ 下焦虛寒(하초허한)

① 畢澄茄(필징가) 加 萆薢(비해), 茯苓(복령), 烏葯(오약)

⑷ 淸熱利尿(청열이뇨) - 消腫(소종)

① 羅布麻(라포마) 單用(단용), 或配 車前子(차전자), 木通(목통), 茯苓(복령)

2) 熱淋(열림) - 尿澀灼痛(뇨삽작통)

應用葯(응용약) : 淡竹葉(담죽엽), 滑石(활석),

⑴ 尿路感炎(뇨로감염), 淋瀝澁痛(임력삽통), 灼熱澀痛(작열삽통)

① 淡竹葉(담죽엽) 加 滑石(활석), 燈心草(등심초), 白茅根(백모근)

② 燈心草(등심초) 加 木通(목통), 梔子(치자), 滑石(활석), 甘草(감초)

⑵ 淸熱利尿(청열이뇨)

① 羅布麻(라포마) 單用(단용), 或配 車前子(차전자), 木通(목통), 茯苓(복령)

② 白花蛇舌草(백화사설초) 加 半邊蓮(반변련), 車前子(차전자), 石葦(석위)

⑶ 膀胱濕熱(방광습열) 淋漓澀痛(임리삽통)

應用葯(응용약) - 小便熱痛(소변열통) : 淡竹葉(담죽엽),

① 木通(목통) 加 車前子(차전자), 梔子(치자), 滑石(활석). . . ≒ 八正散(팔정산)

② 虎杖(호장) 單用(단용) - 爲末(위말) 米飮下(미음하) 卽效(즉효)

③ 虎杖(호장) 亦可配(역가배) - 利尿通淋葯(이뇨통림약)

⑷ 熱結膀胱(열결방광), 尿閉不通(뇨폐불통)로로통

應用葯(응용약) : 淡竹葉(담죽엽),

① 地龍(지용, 蚯蚓(구인)) 單種(단종) 搗爛(도란) 侵水(침수) - 濾取濃汁服(여취

농즙복),

② 地龍(지용, 蚯蚓(구인)) 也可與 車前子(차전자), 木通(목통), 澤瀉(택사) 等

③ 滑石(활석) 加 木通(목통), 車前子(차전자), 瞿麥(구맥). . . ≒ 八正散(팔정산)

⑸ 凉血淸心(량혈청심)

① 連翹(연교) 加 淡竹葉(담죽엽), 白茅根(백모근)

3) 小便淋漓(소변임리)

⑴ 澁痛(삽통)

① 車前子(차전자) 加 滑石(활석), 木通(목통), 梔子(치자). . . ≒ 八正散(팔정산)

② 黃芩(황금)

加 生地黃(생지황), 木通(목통). . . ≒ 火府丹(화부단) - 下焦濕熱(하초습열)

⑵ 淋瀝澁痛(임력삽통) ① 蒲公英(포공영)

① 加 金錢草(금전초), 白茅根(백모근)

4) 血淋(혈림)

⑴ 行血利尿(행혈이뇨)

應用葯(응용약) : 澤蘭(택란),

⑵ 利水通淋(이수통림) ① 冬葵子(동규자) 單用煎服(단용전복)

6. 辨證施治(변증시치)

1) 尿閉(뇨폐)

⑴ 습조기분증(濕阻氣分證)

臨床 : 습사(濕邪)가 기분(氣分)에 조체(阻滯)되어 소변불통(小便不通)하고, 열

증두창(熱蒸頭脹)하며 갈불다음(渴不多飮)하는 증상을 위주로 하는데

이는 습열(濕熱)이 소장(小腸)에 조체(阻滯)되어 소장(小腸)이 기화기능

(氣化機能)을 이행하지 못하므로 수액이 불통(泌別不利)하고 습이 중하

고 열이 경한(濕重熱輕) 증상을 나타낸다.

治宜 : 담삼이습(淡滲利濕)

方用 : 복령피탕(茯苓皮湯)《온병조변(溫病條辨)》

≒ 복령피(茯苓皮), 의이인(薏苡仁), 저령(猪苓), 대복피(大腹皮),

통초(通草), 죽엽(竹葉).

소변빈삭(小便頻數) ⇒ 뇨빈(尿頻) - 소변무도(小便无度)

소변혼탁(小便混濁) ⇒ 임병(淋病) - 膏淋(고림)

소복통(小腹痛)

1) 冷痛(냉통) 상용약(常用葯)

⑴ 巴戟天(파극천), 高良姜(고량강), 肉桂(육계)

소복통(少腹痛)

1) 疼痛(동통) 相須配合(상수배합)

⑴ 桃仁(도인)10 + 杏仁(행인)10 =(搗)小腹疼痛(소복동통) - 氣滯血瘀(기체혈어)

⑵ 丹皮(단피)10 + 丹參(단삼)15 = 小腹疼痛(소복동통) - 血熱瘀滯(혈열어체)

⑶ 蒲黃(포황)10 + 白及(백급)10 = (布包) 小腹疼痛(소복동통)

2) 刺痛(자통) 相須配合(상수배합)

⑴ 橘核(귤핵)10 + 荔枝核(려지핵)10 = 小腹刺痛(소복자통)-氣滯血瘀(기체혈어)