탐방38 불잉(不孕) - 붕루(崩漏)

불잉(不孕)

1. 參照文(참조문)

1) 임신병(妊娠病)

2) 궁냉(宮冷)

2. 應用葯(응용약)

1) 子宮虛冷(자궁허냉) : 陰起石(음기석),

2) 婦産科(부산과) : ☆ 香附子(향부자)

3. 相須配合(상수배합)

1) 月季花(월계화)6 + 代代花(대대화)6 = 不孕症(불잉증) - 月經不調引起(월경불조인기)

2) 艾葉(애엽)10 + 香附(향부)12 = 宮冷不孕(궁냉불잉) - 下焦虛寒(하초허한), 肝鬱氣滯

(간울기체), 以致(이치) 月經不調(월경불조), 少腹冷痛

(소복냉통), 帶下綿綿(대하면면) 等症

3) 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 = 宮寒不孕(궁한불잉)

4. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 補腎助陽(보신조양)

⑴ 腎陽不足(신양부족), 精血虧虛(정혈휴허) 應用葯(응용약) - 補腎陽益精血(보신양

익정혈) : 鹿鞭(녹편),

① 鎖陽(쇄양) 常配 巴戟天(파극천), 補骨脂(보골지), 菟絲子(토사자)

2) 下焦虛寒(하초허한)

⑴ 溫腎助陽(온신조양)

① 艾葉(애엽) 加 香附(향부), 肉桂(육계). . . ≒ 艾附暖宮丸(애부난궁환)

⑵ 宮冷不孕(궁냉불잉) - 補腎助陽(보신조양)

應用葯(응용약) : 鹿茸(녹용),

① 肉蓗蓉(육종용) 配 廘角膠(녹각교), 當歸(당귀), 紫河車(자하차), 熟地(숙지) 등

② 海馬(해마) 單用(단용). - 硏末(연말) 혹 浸酒服(침주복), - 溫腎助陽(온신조양)

③ 海馬(해마) 亦可配(역가배) - 補骨脂(보골지), 淫羊藿(음양곽), 覆盆子(복분자)

3) 腎虛不孕(신허불잉)

⑴ 補腎助陽(보신조양)

① 巴戟天(파극천)

配 淫羊藿(음양곽), 仙茅(선모), 枸杞子(구기자). . . ≒ 贊育丸(찬육환)

4) 男子(남자) : 陽萎不育(양위불육)

⑴ 補腎益精血(보신익정혈)

① 肉蓗蓉(육종용)

配 熟地(숙지), 菟絲子(토사자), 五味子(오미자). . . ≒ 肉蓗蓉丸(육종용환)

⑵ 血虛(혈허) 陽萎(양위)

① 人參(인삼)

配 鹿茸(녹용), 胎盤(태반, 紫河車) - 補陽葯(보양약) - 益氣壯陽(익기장양)

⑶ 精少不育(정소불육)

① 海狗腎(해구신) 配 人參(인삼), 鹿茸(녹용), 紫河車(자하차), 淫羊藿(음양곽)

5. 辨證施治(변증시치)

1) 신정부족증(腎精不足證)

臨床 : 신정부족증(腎精不足證)일 때 출현하는 각종 허약 증후(虛勞), 발기부전(陽

萎), 불임(不孕)은 정액을 흘리며(遺精), 아무 감정 없이 정액이 절로 흐르고(滑

精), 귀 울림이 나며, 귀가 어두워지는 귀머거리(耳鳴耳聾), 발기부전(陽痿不

擧), 힘이 없고 정신 피로(神疲乏力)를 볼 수 있으며 여자는 월경량이 적거나

(經少) 혹은 경폐(經閉)등이 불잉(不孕)으로 이어진다.

治宜 : 익신전정(益腎塡精),

方用 : 대보원전(大補元煎)《경악전서(景岳全書)》

≒ 인삼(人蔘), 산약(山葯), 숙지황(熟地黃), 두중(杜仲), 구기자(枸杞子),

당귀(當歸), 산수유(山茱萸), 감초(甘草).

하차대조환(河車大造丸)(《醫方集解》引吳球方)

≒ 자하차(紫河車), 숙지황(熟地黃), 두중(杜仲), 천문동(天門冬), 맥문

동(麥門冬), 구판(龜板), 황백(黃柏), 우슬(牛膝).

붕루(崩漏)

월경기(月經期)가 아닌 때 질(膣)에서 대량으로 출혈하거나 출혈이 지속되거나 혹은 조금

씩 계속 출혈하는 병증을 가리킨다. 만일 출혈량이 많고 급격하면 이를 혈붕(血崩) 혹은 붕

중(崩中)이라 하고, 출혈량이 적으나 계속 출혈이 멎지 않으면 루하(漏下)하고 한다.

그런가 하면 또 월경이 방금 멎은 후에 또 다시 피가 조금씩 계속 흘러나오면서 멎지 않는

것을 가리킨다. 붕(崩)과 루(漏)는 상호 전화(轉化)될 수 있는데 이런 경우의 그 원인은 주

로 충맥(冲脈)과 임맥(任脈)이 견고하지 못하기 때문이다. 임상에서는 기허(氣虛), 혈열(血

熱), 혈어(血瘀) 등 형으로 분리한다. 산부인과의 많은 질병 즉 기능성자궁출혈(機能性子

宮出血)과 골반강(骨盤腔), 내생식기관(內生殖器官)의 염증, 종양(腫瘍) 등은 붕루의 증후

를 일으킬 수 있는데 항상 조기(早期)에 진단하고 치료하여야 한다.

1. 參照文(참조문) : 대하(帶下)

2. 應用葯(응용약) : 鷄冠花(계관화), 狗脊貫衆(구척관중), 大薊(대계), 仙鶴草(선학초), 小薊

(소계), 炒炭蓮房(초탄연방), 紫萁貫衆(자기관중), 蒲黃(포황), 血余炭(혈

여탄), 果蕨貫衆(과궐관중), 荊芥(형개, 炒炭用), 黃芩(황금),

① 凉血止血(양혈지혈), 淸肝瀉火(청간사화) : 槐花(괴화), 모호(牡蒿, 제비

쑥), 翻白草(번백초),

② 止血(지혈) : 鹿銜草(녹함초),

③ 補肝腎(보간신) 益精血(익정혈) : 廘角膠(녹각교),

④ 淸熱利濕(청열이습) : 馬藺子(마린자),

☆ 益氣助陽(익기조양), 溫經止血(온경지혈)

臨床上配(임상상배) : ① 人參(인삼), 黃芪(황기), 附子(부자) -

3. 其他葯(기타약) : 부꽃(紛豆花(분두화),

4. 常用葯(상용약)

1) 崩漏下血(붕루하혈), 月經不調之證(월경불조지증) 當首選(당수선) : 艾葉(애엽)

5. 相須配合(상수배합) 및 症治(증치)

1) 姜蚕(강잠) + 荊芥穗(형개수) = 崩漏諸症(붕루제증), 屬風熱乘脾者(속풍열승비자)

2) 五味子(오미자)10 + 五倍子(오배자)6 = 崩漏諸症(붕루제증)

3) 赤石脂(적석지)15 + 禹余粮(우여량)25 =(打碎先煎) 月經過多(월경과다), 崩中漏下(붕

중루하), 證屬虛寒(증속허한)

4) 赤石脂(적석지)15 + 白石脂(백석지)15 =(打碎先煎)月經過多(월경과다) 崩漏(붕루)

5) 桑螵蛸(상표소)10 + 海螵蛸(해표소)12 = 婦女崩漏(부녀붕루)

6) 花蕊石(화예석)10 + 鐘乳石(종유석)15 = 崩漏下血(붕루하혈)

7) 大黃(대황)15 + 升麻(승마)10 = 崩漏諸症(붕루제증)

8) 海螵蛸(해표소)30 + 茜草(천초)15 = 崩漏(붕루) - 證屬由崩而漏(증속유붕이루), 由漏而

崩(유루이붕)

9) 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초)10 = 崩漏下血(붕루하혈) - 陰虛火旺(음허화왕) 迫

血妄行(박혈망행)

10) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = (打先煎) 崩漏(붕루) - 陰虛陽亢(음허양항)

11) 杜仲(두중)12 + 續斷(속단)15 = 崩漏下血(붕루하혈) - 冲任不固(충임불고)

12) 升麻(승마)6 + 柴胡(시호)10 = 崩漏帶下諸證(붕루대하제증) - 中氣不足(중기부족), 氣

虛下陷(기허하함) 所引起的(소인기적) 所致(소치)

13) 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 = 帶下(대하) - 氣血不足(기혈부족)

14) 升麻(승마)10 + 荊芥穗(형개수)10 = 崩中漏下(붕중루하) 諸證(제증)

15) 女貞子(여정자)10 + 旱蓮草(한련초)10 = 陰虛火旺(음허화왕), 迫血妄行(박혈망행) - 鼻

衄(비뉵), 齒衄(치뉵), 咯血(각혈), 吐血(토혈), 尿血

(뇨혈), 便血(변혈), 崩漏下血(붕루하혈) 等症

6. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 陰虛失血(음허실혈)

⑴ 溫經止血(온경지혈)

① 乾姜炭(건강탄) 配 棕皮炭(종피탄), 烏梅(오매) ≒ 如聖散(여성산)

⑵ 肝腎虛弱(간신허약) - 崩漏經多(붕루경다)

① 續斷(속단)

配 黃芪(황기), 地楡(지유), 艾葉(애엽). . . ≒ 續斷丸(속단환)《婦人良方》

2) 固經止血(고경지혈)

⑴ 固經丸(고경환)

≒ 黃芩(황금), 白芍(백작), 龜板(귀판) 各30, 椿根皮(춘근피)21, 黃柏(황백)9, 香

附子(향부자)7.5. - 滋陰淸熱(자음청열), 止血固經(지혈고경).

⑵ 崩漏下血(붕루하혈) - 收斂止血(수렴지혈)

應用葯(응용약) : 核桃仁(핵도인),

① 崩中漏下(붕중루하) : 木耳(목이),

① 貫衆(관중, 炒炭用) 加 五靈脂(오령지)

② 蓮須(연수) 加 沙苑子(사원자), 芡實(검실), 龍骨(용골), 牡蠣(모려)

③ 五倍子(오배자) 單用(단용), 或與 棕櫚炭(종려탄), 血余炭(혈여탄)

④ 地錦草(지금초) 加 茜草根(천초근) - 止血活血(지혈활혈)

⑤ 海螵蛸(해표소)

常與 茜草(천초), 棕櫚炭(종려탄), 五倍子(오배자). . . ≒ 固冲湯(고충탕)

⑶ 收斂止血(수렴지혈)

應用葯(응용약) : 棕板(종판),

① 白礬(백반) 單用,

或配 松香(송향) 硏末外敷患處(연말외부환처) ≒ 聖金刀散(성금도산)

② 烏賊骨(오적골)

加 茜草(천초), 棕櫚炭(종려탄), 五倍子(오배자). . . ≒ 固冲湯(고충탕)

③ 禹余粮(우여량) 可與 棕櫚炭(종려탄), 海螵蛸(해표소), 牡蠣(모려)

④ 赤石脂(적석지) 常與 禹余粮(우여량), 烏賊骨(오적골)

3) 陰虛血熱(음허혈열) - 冲任不固(충임불고) 應用葯(응용약) : 旱蓮草(한련초),

⑴ 固精止崩(고정지붕)

① 龜板(귀판) 常配 椿根皮(춘근피), 黃柏(황백), 香附(향부). . . ≒ 固經丸(고경환)

⑵ 崩漏不止(붕루불지)

① 白芍(백작) 配 阿膠(아교), 地骨皮(지골피)

4) 血熱妄行(혈열망행) - 血分有熱(혈분유열)

⑴ 凉血止血(양혈지혈)

應用葯(응용약) - 收斂止血(수렴지혈) : 棕櫚炭(종려탄), 側柏葉(측백엽), 荷葉(하엽),

- 補益肝腎(보익간신) : 旱蓮草(한련초),

① 大薊(대계) 單種

或加 小薊(소계), 側柏葉(측백엽). § 用炭(용탄)

② 薺菜(제채)

加 仙鶴草(선학초), 地楡(지유), 茜草(천초) 등 止血葯(지혈약) 同用(동용)

③ 棕櫚炭(종려탄) 單味(단미),

④ 棕櫚炭(종려탄) 亦常配 血余炭(혈여탄), 側柏葉(측백엽)

⑤ 地楡(지유) 加 生地(생지), 黃芩(황금), 蒲黃(포황)

⑥ 黃芩(황금) 黃芩炭(황금탄). - 單種(단종) - 迫血妄行(박혈망행)

⑦ 黃芩(황금)

或加 生地黃(생지황), 白茅根(백모근), 三七(삼칠) - 迫血妄行(박혈망행)

⑵ 淸熱止血(청열지혈)

① 代赭石(대자석)

配 禹余粮(우여량), 赤石脂(적석지), 五靈脂(오령지). . . ≒ 震靈丹(진령단)

② 木賊(목적) 加 黃芩(황금), 地楡(지유), 槐角(괴각)

⑶ 淸熱凉血(청열양혈)

① 馬齒莧(마치현) 單用(단용) 搗汁服(도즙복)

② 或 馬齒莧(마치현) 作 針劑用(침제용)→ 명확한 子宮收縮(자궁수축), 止血作用(지

혈작용)

③ 白礬(백반), 兒茶(아차), 細粉(세분). 內服(내복) 혹은 外用(외용)

⑷ 活血調經(활혈조경)

① 益母草(익모초)

單種(단종) - ㈀ 熬膏(오고) 服用(복용)

㈁ 益母草流浸膏(익모초류침고) ≒ 益母草膏(익모초고)

② 益母草(익모초) 亦常配 當歸(당귀), 川芎(천궁), 赤芍(적작). . . ≒ 益母丸(익모환)

5) 平肝潛陽(평간잠양) - 陰虛陽亢(음허양항)

應用葯(응용약) ① 平肝潛陽(평간잠양) : 牡蠣(모려),

6) 溫經止血(온경지혈)

應用葯(응용약) : 鹿角霜(녹각상), 炮姜(포강),

① 灶心土(조심토) 單用(단용) 煎服(전복),

② 灶心土(조심토) 或配 附子(부자), 地黃(지황), 阿膠(아교). . . ≒ 黃土湯(황토탕)

7) 補肝腎(보간신)

⑴ 腎虛崩漏(신허붕루)

① 牡蠣(모려) 加 沙苑子(사원자), 刺蒺藜(자질려) ≒ 金鎖固精丸(금쇄고정환)

⑵ 崩漏不止(붕루불지)

① 調冲任(조충임) : 鹿茸(녹용)

配 當歸(당귀), 阿膠(아교), 蒲黃(포황) ≒ 鹿茸散(녹용산)

② 椿皮(춘피) 加 龜板(구판), 香附(향부), 白朮(백출), 黃芩(황금). . .≒ 固經丸(고경환)

⑶ 崩漏下血(붕루하혈) 肝腎虧損(간신휴손), 冲任不固(충임불고), 崩漏下血(붕루하혈)

및 月經過多(월경과다)

① 山茱萸(산수유)

常與 黃芪(황기), 白朮(백출), 龍骨(용골), 五味子(오미자). . . ≒ 固冲湯(고충탕)

8) 冲任不固(충임불고)

⑴ 崩漏(붕루) - 下血(하혈)

① 阿膠(아교) 配 生地(생지), 艾葉(애엽). . . ≒ 膠艾湯(교애탕)

② 龍骨(용골) 配 黃芪(황기), 烏賊骨(오적골). . . ≒ 固冲湯(고충탕)

③ 棕櫚炭(종려탄) 加 炮姜(포강), 烏梅(오매) -

④ 棕櫚炭(종려탄)

亦常與 黃芪(황기), 白朮(백출), 烏賊骨(오적골) - 益氣固崩(익기고붕)

⑤ 茜草(천초) 加 黃芪(황기), 白朮(백출), 烏賊骨(오적골). . . ≒ 安冲湯(안충탕)

⑵ 冲任虛寒(충임허한)

應用葯(응용약) : 鹿角霜(녹각상),

補肝腎(보간신), 調冲任(조충임), 固攝帶(고섭대) : 婦女冲任虛寒(부녀충임허한), 帶

脈不固(대맥불고), 崩漏不止(붕루불지), 帶下過多(대하과다)

① 崩漏不止(붕루불지) : 鹿茸(녹용)

配 當歸(당귀), 阿膠(아교), 蒲黃(포황) ≒ 鹿茸散(녹용산)

② 白帶過多(백대과다) : 鹿茸(녹용)

配 狗脊(구척), 白薟爲末(백렴위말), 艾煎醋(애전초), 打糯

米(타나미) 糊爲丸服(호위환복)

9) 祛瘀止血(거어지혈)

⑴ 瘀血崩漏(어혈붕루), 月經過多(월경과다), 少腹刺痛(소복자통), 色紫多塊(색자다괴)

① 五靈脂(오령지)

單味(단미) 炒硏末(초연말).- 溫酒送服(온주송복) ≒ 五靈脂散(오령지산)

② 五靈脂(오령지) 臨床則常配(임상칙상배) - 三七(삼칠), 蒲黃(포황), 生地(생지) 등

同用(동용)

10) 氣虛(기허)

⑴ 不能攝血的(불능섭혈적), 崩漏(붕루)

① 黃芪(황기) 配 人參(인삼), 龍眼肉(용안육), 當歸(당귀)

7. 固崩止帶劑(고붕지대제)

1) 婦女子(부녀자)의 血崩暴注(혈붕폭주), 帶下(대하), 淋漓(임리)등 症(증)에 適用된다.

2) 常用葯(상용약)은 椿根皮(춘근피), 黑荊芥(흑형개), 赤石脂(적석지) 등을 爲主(위주)로

方劑(방제)가 形成(형성) 된다.

代表方(대표방)으로는 固經丸(고경환), 完帶湯(완대탕) 등이 있다.

固經丸(고경환)

≒ 黃芩(황금), 白芍(백작), 龜板(귀판) 各30, 椿根皮(춘근피)21, 黃柏(황백)9, 香附

子(향부자)7.5. - 滋陰淸熱(자음청열), 止血固經(지혈고경).

完帶湯(완대탕)

≒ 白朮(백출)30, 山葯(산약)30, 人參(인삼)6, 白芍(백작)15, 車前子(차전자)9, 蒼朮

(창출) 9, 甘草(감초)3, 陳皮(진피)1.5, 黑芥穗(흑개수)1.5, 柴胡(시호)1.8.

- 補中健脾(보중건비), 化濕止帶(화습지대).

8. 辨證施治(변증시치)

1) 심기혈양허증(心氣血兩虛證)

臨床 : 항상 가슴이 두근거리고(常以心悸), 월경이 정상적으로 이행되지 않으며(月經不

調), 방광에 오줌이 차지 않았는데도 오줌이 스미듯이 방울져 떨어지고(淋漓不

凈), 숨이 가쁘고 정신적으로 게으르다(神倦氣短)., 설질은 담담하고 태는 희고

얇으며(舌質淡苔薄白), 맥은 큰 맥이지만 삼부맥이 무력하거나 혹은 실같이 가

늘고 똑똑하면서도 연하고 꾹 눌러야 짚이는(脈大而虛或細弱) 등을 특징으로 한

다. 대부분 기혈(氣血)이 손상을 받아 줄고(虧損), 충임맥(冲任脈)이 실조되며(冲

任失調), 영혈(營血)이 손상을 받아 줄기(營血虧損) 때문이다. 《靈樞 ․ 邪客篇》에

“營氣者(영기자), 泌其津液(필기진액), 化以爲血(화이위혈)” 라고 설(說)했다. 즉

영기는 진액에 의해서 만들어진 것으로 혈이 되는 것이다. 라는 말이다.

治宜 : 익기보중(益氣補中)

方選 : 보중익기탕(補中益氣湯) 《비위론(脾胃論)》보익제(補益劑)

≒ 황기(黃芪), 인삼(人參), 백출(白朮), 당귀신(當歸身), 승마(升麻), 시호

(柴胡), 진피(陳皮), 자감초(炙甘草).

2) 비기하함증(脾氣下陷證)

중기하함(中氣下陷) : 중기가 아래로 함몰하고 다시 일어나지 못하는 증상(症狀)을 보

게 되는데 위와 배가 아래로 늘어져서 부르고(脘腹墜脹), 혹 구설

(久泄), 구리(久痢), 붕루(崩漏), 탈항(脫肛), 자궁탈수(子宮 脫垂)

등 내장하수(內臟下垂) 등이 나타난다.

治宜 : 건비익기(健脾益氣), 승양거함(升陽擧陷).

處方 : 보중익기탕(補中益氣湯)《비위론(脾胃論)》보익제(補益劑)

≒ 황기(黃芪), 인삼(人蔘), 백출(白朮), 당귀신(當歸身), 승마(升麻), 시호

(柴胡), 진피(陣皮), 자감초(炙甘草).

승함탕(升陷湯)《의학충중삼서록(醫學衷中參西彔)》보익제(補益劑)

≒ 황기(黃芪, 生箭芪), 지모(知母), 시호(柴胡), 길경(桔梗), 승마(升麻).

거원전(擧元煎)《경악전서(景岳全書)》보익제(補益劑)

≒ 인삼(人蔘), 황기(炙黃芪), 감초(炙甘草), 백출(白朮), 승마(升麻).

3) 비불통혈증(脾不統血證)

臨床 : 만약 비불통혈(脾不統血)로 붕루(崩漏), 혹은 월경 량이 많고(經水量多) 멈추지

않고 계속 흐르는(淋瀝不止) 환자는

治宜 : 보기섭혈(補氣攝血)

方用 : 귀비탕(歸脾湯)《제생방(濟生方)》

≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 황기(黃芪), 복령(茯苓), 용안육(龍眼肉), 산조인

(酸棗仁), 목향(木香), 당귀(當歸), 원지(遠志), 감초(甘草), 생강(生姜), 대

조(大棗).

팔진탕(八珍湯)《정체류요(正体類要)》

≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 자감초(炙甘草), 당귀(當歸), 백작(白

芍), 천궁(川芎), 숙지황(熟地黃). - 水煎服

십전대보탕(十全大補湯)《화제국방(和劑局方)》

≒ 인삼(人蔘), 백출(白朮), 복령(茯苓), 감초(炙甘草), 당귀(當歸), 지황

(地黃), 백작(白芍), 천궁(川芎), 황기(黃芪), 육계(肉桂).

전생활혈탕(全生活血湯)《심씨존생서(沈氏尊生書)》

≒ 백작(白芍), 승마(升麻), 방풍(防風), 강활(羌活), 독활(獨活), 시호(柴

胡), 당귀미(當歸尾), 갈근(葛根), 감초(甘草), 천궁(川芎), 고본(藁本),

생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃), 만형자(蔓荊子), 세신(細辛), 홍화

(紅花).

4) 신음허증(腎陰虛證)

臨床 : 붕루병(崩漏病) 중에 출현하는 신음허증(腎陰虛證)은 월경이 일찍오고(經行先

期), 붕중루하(崩中漏下)하며, 일정한 기간에 끝나지 않고 질금질금 계속되고(淋

漓不斷), 경색은 붉으며(經色紅), 량이 많고(量多), 혹 빽빽하고 끈끈한 대하가

있으며(帶下粘稠), 설질은 붉고(舌質紅), 맥은 힘주어 눌러야 짚이며 실같이 가

늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이다(脈沉細數).

治宜 : 자음양혈지혈(滋陰凉血止血).

方用 : 청해환(淸海丸)《전청주여과(傳靑主女科)》《付淸主女科》

≒ 숙지황(熟地黃), 백작(白芍), 백출(白朮), 현삼(玄參), 상엽(桑葉), 산수유

(山茱萸), 산약(山葯), 모단피(牡丹皮), 지골피(地骨皮), 석곡(石斛), 맥문

동(麥門冬), 오미자(五味子), 사삼(沙參), 용골(龍骨).

화예석산(花蕊石散)《십약신서(十葯神書)》《경험방(經驗方)》

≒ 花蕊石(화예석), 西月石(서월석), 枯礬(고반), 滑石(활석).