탐방22 대하(帶下) - 도한(盜汗)

대하(帶下) - 도한(盜汗)

대하(帶下) : 冷症(냉증), hysterorrhea

1. 參照文(참조문) : 붕루(崩漏)

2. 應用葯(응용약) :

1) 固精止帶縮尿葯(고정지대축뇨약) : 芡實(검실)(平), 金櫻子(금앵자)(平), 覆盆子(복분자)

(微溫). 분꽃(紛豆花(분두화), 山茱萸(산수유)(微

溫), 桑螵蛸(상표소)(平), 水芹(수근),蓮子(연자)(平),

五味子(오미자)(溫), 烏賊骨(오적골)(微溫), 海螵蛸

(해표소)(微溫).

2) 其他葯(기타약) : 鷄冠花(계관화), 關木通(관목통), 骨擔花(골담화), 貴箭羽(귀전우, 화

살나무), 冷草(냉초), 鹿銜草(녹함초), 魚腥草(어성초)(凉), 蓮須(연수)

(平), 王瓜子(왕과자), 紫梢花(자초화), 澤瀉(택사), 紅花(홍화),

- 腎陽虛衰(신양허쇠) : 韭子(구자),

3. 常用葯(상용약)

1) 艾葉(애엽)

2) 濕熱黃疸(습열황달), 陰腫(음종), 陰痒(음양), 濕疹(습진), 帶下(대하) 등 宜選用(의선

용)☆ 龍膽草(용담초)

3) 濕盛帶下(습성대하), 淋濁(림탁) : ☆ 茯苓(복령), 猪苓(저령).

4) 收澁止帶(수삽지대), 斂肺平喘(렴폐평천) : ☆ 白果(백과)

5) 收斂止血(수렴지혈), 固精止帶(고정지대), 制酸止痛(제산지통), 收濕斂瘡(수습렴창) :

☆ 烏賊骨(오적골)

4. 相須配合(상수배합)

1) 姜蚕(강잠)10 + 荊芥穗(형개수)10 = 赤白帶下(적백대하) 諸症(제증)

2) 山茱萸(산수유)15 + 牡蠣(모려)25 = 帶下諸症(대하제증)

3) 五味子(오미자)10 + 五倍子(오배자)6 = 赤白帶下(적백대하) 崩漏諸症(붕루제증)

4) 玫瑰花(매괴화)6 + 代代花(대대화)6 = 赤白帶下(적백대하) 月經不調(월경불조)

5) 芡實(검실)15 + 蓮子(연자)12 = 脾虛濕盛(비허습성) 白帶綿綿(백대면면) 등

6) 山葯(산약)30 + 扁豆(편두)15 = 帶下諸症(대하제증)

7) 花椒(화초)10 + 蒼朮(창출)10= 婦女下焦虛寒(부녀하초허한) 寒濕帶下(한습대하)

8) 赤石脂(적석지)15 + 禹余粮(우여량)25 =(打碎先煎) 赤白帶下(적백대하) 證屬虛寒者

(증속허한자)

9) 赤石脂(적석지)15 + 白石脂(백석지)15 =(打碎先煎) 帶下(대하)

10) 金櫻子(금앵자)12 + 芡實(검실)15 =赤白帶下諸症(적백대하제증)-腎氣不固(신기불고)

11) 桑螵蛸(상표소)10 + 海螵蛸(해표소)12 =(打碎先煎) 帶下諸症(대하제증)

12) 艾葉(애엽)10 + 香附(향부)12 = 帶下綿綿(대하면면) - 下焦虛寒(하초허한), 少腹冷痛

(소복냉통), 肝鬱氣滯(간울기체)

13) 龍骨(용골)30 + 牡蠣(모려)30 = (打先煎) 帶下(대하) - 陰虛陽亢(음허양항) 以致心神不

寧(이치심신불녕)

14) 白芷(백지)10 + 姜蚕(강잠)10 = 婦人帶下(부인대하)

15) 益智仁(익지인)10 + 萆薢(비해)15 = 婦人帶下諸症(부인대하제증)

16) 橘核(귤핵)10 + 荔枝核(려지핵) = 虛寒性帶下(허한성대하)

17) 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10 = 帶下諸症(대하제증) - 腎虛(신허)

18) 升麻6 + 柴胡10 = 崩漏帶下 - 中氣不足 氣虛下陷所引起的所致

19) 紫石英(자석영)25 + 白石英(백석영)25 =(打先煎) 帶下(대하) - 氣血不足(기혈부족)

20) 蒼朮(창출)10 + 黃柏(황백)10 = 帶下(대하) - 濕熱爲患(습열위환)

5. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 濕熱帶下(습열대하)

⑴ 白帶過多(백대과다)

應用葯(응용약) : 土槿皮(토근피), 土茯苓(토복령),

① 白帶過多(백대과다) : 狗脊(구척),

② 淸熱利濕(청열이습) : 馬藺子(마린자), 木槿花(목근화),

⑵ 固澁止帶(고삽지대)

① 芡實(검실)

配 黃柏(황백), 車前子(차전자) - 淸熱利濕類(청열이습류) ≒ 易黃湯(이황탕)

② 苦參(고삼) 配 白芷(백지), 蛇床子(사상자) - 淸熱燥濕(청열조습)

③ 禹余粮(우여량) 可與 白果(백과), 海螵蛸(해표소)

④ 秦皮(진피) 加 丹皮(단피), 當歸(당귀) - 濕熱下注(습열하주)

⑶ 帶濁(대탁) 脾腎虧虛(비신휴허) 帶下淸稀(대하청희)

① 白果(백과) 常配 山葯(산약), 蓮子(연자), 烏骨鷄(오골계)

⑷ 濕熱帶下(습열대하), 色黃腥臭(색황성취)

① 白果(백과) 加 黃柏(황백), 車前子(차전자), 芡實(검실). . . ≒ 易黃湯(이황탕)

② 白芷(백지) 加 黃柏(황백), 車前子(차전자)

③ 龍膽草(용담초) 加 苦參(고삼), 黃柏(황백), 車前子(차전자)

④ 椿皮(춘피) 加 滑石(활석)

⑤ 土茯苓(토복령) 加 蒼朮(창출), 黃柏(황백), 拳蔘(권삼) - 濕熱瘡毒(습열창독)

⑥ 黃柏(황백)

加 白果(백과), 車前子(차전자). . . ≒ 易黃湯(이황탕) - 淸熱燥濕(청열조습)

2) 寒濕帶下(한습대하)

應用葯(응용약) : 鹿角霜(녹각상), 陰起石(음기석),

婦女冷症(부녀냉증)

⑴ 帶下症(대하증) : 각가지 부인병에 蜀葵根(촉규근)

⑵ 赤帶下(적대하) : 붉은 꽃이 피는 蜀葵根(촉규근)

⑶ 白帶下(백대하) : 흰 꽃이 피는 蜀葵根(촉규근)

⑴ 白帶過多(백대과다)

應用葯(응용약). ① 補氣(보기) - 健脾化濕(건비화습) : 白萹豆(백편두),

⑵ 燥濕止帶(조습지대) ⇔ 化濕止帶(화습지대)

① 白芷(백지) 加 海螵蛸(해표초), 白朮(백출), 茯苓(복령)

⑶ 散寒祛風(산한거풍) : 燥濕止帶(조습지대) - 寒濕止帶(한습지대)

① 蛇床子(사상자)

加 山茱萸(산수유), 南五味子(남오미자), 車前子(차전자), 麝香(사향) : 寒濕帶下

⑷ 下焦虛寒(하초허한)

① 艾葉(애엽) 加 香附(향부), 肉桂(육계). . . ≒ 艾附暖宮丸(애부난궁환)

3) 脾虛濕濁(비허습탁)

⑴ 健脾化濕(건비화습)

① 山扁豆(산편두)

常配 人參(인삼), 白朮(백출), 茯苓(복령) - 健脾止瀉(건비지사), 止帶(지대)

② 蓮子(연자) 可與 茯苓(복령), 白朮(백출)

⑵ 淋濁白帶(임탁백대)

應用葯(응용약) : 冬瓜子(동과자),

4) 脾腎兩虛(비신양허)

⑴ 固澁止帶(고삽지대)

① 芡實(검실) 配 黨參(당삼), 白朮(백출), 山葯(산약) - 補益脾腎類(보익비신류)

② 蓮子(연자) 可與 黨參(당삼), 山葯(산약), 芡實(검실)

⑵ 止帶劑(지대제)

完帶湯(완대탕) ≒ 白朮(백출)30, 山葯(산약)30, 人參(인삼)6, 白芍(백작)15, 車前子

(차전자)9, 蒼朮(창출)9, 甘草(감초)3, 陳皮(진피)1.5, 黑芥穗(흑

개수)1.5, 柴胡(시호)1.8.

- 補中健脾(보중건비), 化濕止帶(화습지대).

5) 腎陽虛衰(신양허쇠) - 腎虛不固(신허불고)

⑴ 帶下過多(대하과다) - 綿綿不止(면면불지)

① 韭子(구자) 單用醋煮(단용초자) 焙乾硏末(배건연말) 煉蜜爲丸服(연밀위환복)

② 山葯(산약) 配 熟地黃(숙지황), 山茱萸(산수유), 五味子(오미자)

⑵ 補腎固精(보신고정) 止帶(지대)

① 烏賊骨(오적골) 加 山茱萸(산수유), 菟絲子(토사자), 沙苑子(사원자)

6) 肝腎不足(간신부족)

⑴ 腎虛帶下(신허대하)

① 牡蠣(모려) 加 沙苑子(사원자), 刺蒺藜(자질려) ≒ 金鎖固精丸(금쇄고정환)

⑵ 溫補固澁(온보고삽)

① 冲任虛寒(충임허한), 帶下純白(대하순백) : 狗脊(구척) 加 鹿茸(녹용), 白蘞(백렴)

② 白帶過多(백대과다) : 鹿茸(녹용) 配 狗脊(구척), 白薟爲末(백렴위말), 艾煎醋(애

전초), 打糯米(타나미) 糊爲丸服(호위환복)

③ 赤石脂(적석지) 可與 鹿角霜(녹각상), 芡實(검실) 등 - 溫腎止帶類(온신지대류)

④ 赤石脂(적석지) 加 側柏葉(측백엽), 烏賊骨(오적골). . . ≒ 赤石脂散(적석지산) :

漏下(루하)

7) 冲任不固(충임불고)

⑴ 氣虛不攝(기허불섭)

① 龍骨(용골) 配 黃芪(황기), 烏賊骨(오적골). . . ≒ 固冲湯(고충탕)

⑵ 補肝腎(보간신), 調冲任(조충임), 固攝帶(고섭대) : 婦女冲任虛寒(부녀충임허한), 帶

脈不固(대맥불고), 崩漏不止(붕루불지), 帶下過多(대하과다)

① 崩漏不止(붕루불지) : 鹿茸(녹용)

配 當歸(당귀), 阿膠(아교), 蒲黃(포황) ≒ 鹿茸散(녹용산)

② 白帶過多(백대과다) : 鹿茸(녹용)

配 狗脊(구척), 白薟爲末(백렴위말), 艾煎醋(애전초), 打糯

米(타 나미) 糊爲丸服(호위환복)

8) 其他(기타)

⑴ 白帶(백대)

① 狗脊(구척) 加 鹿茸(녹용), 白蘞(백렴) - 帶下純白(대하순백)

② 美商陸(미상육)(修治品)20, 豬肉(저육)300, 甘草(감초)10, 蘇葉(소엽)8. - 煎湯(전

탕) 頓服(돈복).

⑵ 白濁(백탁)

① 桑螵蛸(상표소) 加 龍骨(용골). 細末(세말)하여 鹽湯(염탕)으로 服用(복용)한다.

② 菟絲子(토사자) 常配 茯苓(복령), 蓮子(연자), 芡實(검실) ≒ 伏兎丸(복토환)

⑶ 赤白帶下(적백대하)

應用葯(응용약) : 石蟹(석해), 秦皮(진피), 椿皮(춘피),

① 烏賊骨(오적골) 加 白芷(백지), 鷄血藤(계혈등). . . ≒ 白芷散(백지산)

② 椿皮(춘피) 加 黃柏(황백), 芍葯(작약), 良姜(량강). . .≒ 樗樹根丸(저수근환)- 濕熱

下注(습열하주)

③ 海螵蛸(해표소) 可與 白芷(백지), 血余炭(혈여탄)

⑷ 帶下腹痛(대하복통)

① 접시꽃 35-40g을 그늘에서 말려서 가루를 낸 것을 빈속에 5-10g씩 하루 3번 먹

는다. 이때 반드시 흰 꽃을 쓴다.

6. 方劑(방제) 및 辨證施治(변증시치)

1) 固崩止帶劑(고붕지대제)

⑴ 婦女子(부녀자)의 血崩暴注(혈붕폭주), 帶下(대하), 淋漓(임리)등 症(증)에 適用

(적용)된다.

⑵ 常用葯(상용약)은 椿根皮(춘근피), 黑荊芥(흑형개), 赤石脂(적석지) 등을 爲主

(위주)로 方劑(방제)가 形成(형성) 된다.

代表方(대표방)으로는 固經丸(고경환), 完帶湯(완대탕) 등이 있다.

固經丸(고경환)

≒ 黃芩(황금), 白芍(백작), 龜板(귀판) 各30, 椿根皮(춘근피)21, 黃柏(황백)9, 香

附子(향부자)7.5. - 滋陰淸熱(자음청열), 止血固經(지혈고경).

完帶湯(완대탕)

≒ 白朮(백출)30, 山葯(산약)30, 人參(인삼)6, 白芍(백작)15, 車前子(차전자)9,

蒼朮(창출)9, 甘草(감초)3, 陳皮(진피)1.5, 黑芥穗(흑개수)1.5, 柴胡(시

호)1.8. - 補中健脾(보중건비), 化濕止帶(화습지대).

2) 간경습열증(肝經濕熱證)

臨床 : 대하병중에 출현하는 간경습열증의 임상표현은 대체로 대하의 색이 누렇고

담담(帶下痰黃)하고 빽빽하고 끈끈하며 더러운 냄새가 나고(粘稠臭穢) 량이

많으며(量多), 혹은 희고 붉게 뒤섞였고(赤白雜下), 혹은 이와 함께 외음이 가

렵고 동통이 나며(外陰瘙痒疼痛), 소변은 혼탁하고 방울져 떨어지듯 나온다

(小便淋濁). 이것은 습열이 간경을 따라 아래로 내려같기 때문이다(肝經濕熱

下注而成).

治宜 : 사간담습열(瀉肝膽濕熱)

方用 : 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)《난실비장(蘭室秘藏)》청열제(淸熱劑)

≒ 용담초(龍膽草), 황금(黃芩), 치자(梔子), 택사(澤瀉), 목통(木通),

차전자(車前子), 당귀(當歸), 생지(生地), 시호(柴胡), 감초(甘草).

3) 신기불고증(腎氣不固證)

臨床 : 신기불고증(腎氣不固證) 중에 출현하는 대하병은 대하의 색이 희고 맑고 묽

으며(白淸稀), 허리와 무릎이 허약하고(腰膝虛軟), 경행연기(經行衍期), 혹

자궁이 차가워서 임신이 안 되는(宮寒不孕) 등 증을 위주로 하는 특징이 있

다.

治宜 : 보신지대(補腎止帶).

方用 : 금궤신기환(金匱腎氣丸)《금궤요략(金匱要略)》

≒ 숙지황(熟地黃, 或乾地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 모단피

(牡丹皮), 택사(澤瀉), 복령(茯苓), 부자(炮附子), 계지(桂枝).

合 완대탕(完帶湯)《전청주여과(傳靑主女科)》

≒ 백출(白朮), 산약(山葯), 인삼(人蔘), 백작(白芍), 차전자(車前子),

창출(蒼朮), 진피(陣皮), 시호(柴胡), 초흑형수(炒黑荊穗), 감초(甘

草).

4) 간비불조증(肝脾不調證)

臨床 : 간비불조증(肝脾不調證) 중에 대하병(帶下病)은 황대(黃帶)가 끊임없이 계속

질질 끌며(綿綿不斷), 빽빽하고 끈끈하며 더러운 냄새가 나거나(粘稠臭穢) 혹

은 황수를 흘리고(或流黃水), 혹은 혈액이 섞이며(或挾血液), 음중이 불을 사

르듯이 열이(陰中灼熱) 나거나 혹은 음부가 가렵고 아프다(陰部痛痒)., 또 이

와 함께 입 안이 쓰고 목구멍이 마르며(口苦咽干), 마음이 번거롭고 화를 잘

내며(心煩易怒), 흉협이 창만(胸脇脹滿)하고, 복창과 변당(腹脹便溏) 등을 위

주로 나타난다. 이는 조급하고 답답해하며 화를 많이 내는 情緖(정서)가 불안

한 탓에 간을 상함으로(煩躁多怒傷肝) 인해서, 간기가 옆으로 상역하여 비를

침범하므로(肝氣橫逆犯脾), 비가 운화기능을 상실하고(脾失運化), 탁한 습기

가 안에 생기게 되고(濕濁內生), 습열이 오래 막혀 열로 변하며(濕熱鬱久化

熱), 습열이 하주(濕熱下注)하여, 충맥을 손상하므로 대(帶)에 이른다(損傷冲

帶而致). 또한 비허(脾虛)하고 습이 성함으로 인해서(亦有因脾虛濕盛), 간목

이 반억제(反侮肝木)를 당하고, 간기가 울결 되어 열로 화한(肝氣鬱結化熱),

습열이 하주(濕熱下注)하기 때문이다.

治宜 : 소간청열이습(疏肝淸熱利濕)

方用 : 용담사간탕(龍膽瀉肝湯)《의종금감(醫宗金鑑)》

≒ 용담초(龍膽草), 택사(澤瀉), 목통(木通), 차전자(車前子), 당귀(當

歸), 생지(生地), 시호(柴胡), 황금(黃芩), 치자(梔子), 감초(甘草).

도한(盜汗)

1. 參照文(참조문)

1) 한출(汗出)

2. 常用葯(상용약)

1) 血虛萎黃(혈허위황), 心悸失眠(심계실면)과 또한 腎陰不足(신음부족), 潮熱盜汗(조열

도한), 耳鳴耳聾(이명이농)에 먼저 선택해야할 약(首選葯) : ☆ 熟地(숙지)

2) 陰虛盜汗(음허도한) : ☆ 柏子仁(백자인),

3) 自汗盜汗(자한도한) - 補血(보혈) : ☆ 白芍(백작),

3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 陰虛內熱(음허내열)

應用葯(응용약) : 蛤蟆油(합마유), 紅芪(홍기),

① 養陰(양음) 止汗(지한) : 糯稻根鬚(나도근수),

⑴ 骨蒸盜汗(골증도한)

應用葯(응용약) : 龜板(귀판), 구갑(龜甲), 地骨皮(지골피), 靑蒿(청호)

① 龜板(귀판) 配 熟地黃(숙지황), 知母(지모), 黃柏(황백). . . ≒ 大補陰丸(대보음환)

② 銀柴胡(은시호) 加 靑蒿(청호), 鱉甲(별갑), 地骨皮(지골피). . . : ≒ 淸骨散(청골산)

③ 知母(지모) 加 黃柏(황백). . . ≒ 知柏地黃丸(지백지황환)

④ 胡黃連(호황연) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피). . . ≒ 淸骨散(청골산)

⑵ 陰虛盜汗(음허도한) - 收斂止汗(수렴지한)

應用葯(응용약) - 滋陰淸熱(자음청열) : 陰虛潮熱(음허조열),

盜汗(도한) : 魯豆衣(노두의)

① 麻黃根(마황근) 常配 生地(생지), 五味子(오미자), 牡蠣(모려)

② 牡蠣(모려) 加 黃芪(황기), 麻黃根(마황근), 浮小麥(부소맥)

③ 白芍(백작) 配 生地黃(생지황), 牡蠣(모려), 浮小麥(부소맥)

④ 龍骨(용골) 常與 黃芪(황기), 牡蠣(모려), 浮小麥(부소맥), 五味子(오미자)

⑤ 胡黃連(호황연) 加 銀柴胡(은시호), 地骨皮(지골피). . . ≒ 淸骨散(청골산)

⑶ 心陰虛(심음허)

① 柏子仁(백자인) 配 牡蠣(모려), 五味子(오미자). . . ≒ 柏子仁丸(백자인환)

⑷ 虛勞盜汗(허로도한)

① 桑螵蛸(상표소) 加 龍骨(용골). 細末(세말)하여 鹽湯(염탕)으로 服用(복용)한다.

4. 辨證施治(변증시치)

1) 간음허증(肝陰虛證)

臨床 : 한증 중에 출현하는 간음허증(肝陰虛證)의 임상표현은 대부분 잠이든 후에 나는

땀으로서(睡中汗出), 잠이 깨면 즉시 땀나는 것이 멈춘다(醒來卽止). 음이 허하

여 양이 성한 허열이 일어남으로 잠을 깊이 잘 수 없고(虛煩少寐), 놀라고 두려

워 불안해하는(驚惕不安) 특징은 간음(肝陰)이 부족하여 화(火)가 왕성하고 음

(陰)이 줄어들기(陰虧火旺) 때문이다.

《醫學正傳 ․ 汗證》에 “盜汗者(도한자), 寐中而通身如浴(매중이통신여욕), 覺來

方知(각래방지), 屬陰虛(속음허) 營血之所主也(영혈지소주야)” 도한을 하는 자

는 잠을 자는 중에 온몸이 마치 목욕을 한 것과 같이 땀을 흘리는데 이는 음에

속하는 질환으로써 영분과 혈분으로부터 발생한 것이라고 짐작한다. 라고 하였

다.

治宜 : 滋陰降火(자음강화) 斂汗(렴한).

方用 : 당귀육황탕(當歸六黃湯)《蘭室秘藏》청열제(淸熱劑) 加减

≒ 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃), 황련(黃連), 황금(黃芩),

황백(黃柏), 황기(黃芪).

2) 陰虛盜汗(음허도한)

方 : 麻黃根(마황근), 生地(생지), 熟地(숙지), 山茱萸(산수유), 龍骨(용골), 牡蠣(모려).

3) 陰虛陽浮(음허양부)

方 : 白芍(백작), 龍骨(용골), 牡蠣(모려), 柏子仁(백자인) - 斂汗止汗(렴한지한).

4) 도한(盜汗).- 면적구건(面赤口乾) 심번익적(心煩溺赤) 설홍(舌紅) 맥삭(脈數)

方 : 당귀육황탕(當歸六黃湯)《蘭室秘藏》

≒ 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃), 황련(黃連), 황금(黃芩),

황백(黃柏), 황기(黃芪).