탐방 5 간신(肝腎) - 간위기체(肝胃氣滯)

간신(肝腎) - 간열(肝熱) ⇒ 간담병(肝膽病) 간염(肝炎) : 간옹(肝癰) - 간위기체(肝胃氣滯)

간신(肝腎)

1. 應用葯(응용약)

① 肝(간), 腎臟病(신장병) 妙葯(묘약) : ☆ 雷電桐(뇌전동),

② 肝腎滋養(간신자양) : ☆ 胡蘆巴(호로파)

2. 常用葯(상용약) - 補肝腎(보간신)

1) 補益肝腎(보익간신) 又能活血祛瘀(우능활혈거어) : 牛膝(우슬)

2) 補肝腎(보간신) 安胎(안태) : 杜仲(두중)

3) 補肝腎(보간신), 行血脈(행혈맥), 續筋骨(속근골) : 川斷(천단, 續斷)

4) 滋補肝腎(자보간신) 之品 : 女貞子(여정자), 元蓮草(원련초) - 共有功效

5) 補肝腎之陰(보간신지음)

葯物 : 枸杞子(구기자), 山茱萸(산수유), 熟地(숙지), 女貞子(여정자)

6) 補益肝腎陰(보익간신음), 又能收斂固澁(우능수렴고삽) : 山茱萸(산수유)

7) 補肝腎(보간신) 强筋骨(강근골) 安胎的(안태적) 葯物(약물) - 又能(우능) 降血壓(강혈

압), 治高血壓眩暈(치고혈압현운)적 葯物(약물) : 杜仲(두중)

3. 相須配合(상수배합)

⑴ 乾地黃(건지황)15 + 熟地黃(숙지황)10. 治 肝腎不足(간신부족) 精虧血少(정휴혈소),

眩暈(현훈), 心悸 (심계), 失眠(실면), 經不調(경불조), 月經

稀乏(월경희핍) 혹 崩漏(붕루) 등증

⑵ 杜仲(두중)12 + 續斷(속단)15. 治 肝腎不足(간신부족) 腰酸(요산) 腰痛(요통) 下肢軟弱

无力(하지연약무력) 등증

⑶ 續斷(속단)12 + 黃精(황정)15. 治 肝腎不足(간신부족) 精血虧損(정혈휴손),- 食欲不足

(식욕부족), 疲乏无力(피핍무력), 腰痠痛(요산통).

⑷ 刺蒺藜(자질려)10 + 沙苑子(사원자)10. 治 肝腎不足(간신부족) 以致頭昏(이치두혼),

目眩(목현) 視物不淸(시물불청).

⑸ 枸杞子(구기자)15 + 菊花(국화)10. 治 肝腎不足(간신부족) 視物不明(시물불명) 頭昏眼

花(두혼안화) 頭脹頭痛(두창두통) 腰膝酸痛(요슬산통)

⑹ 狗脊(구척)15 + 攻勞葉(공로엽)10. 治 肝腎不足(간신부족) 以致頭暈耳鳴(以致頭暈耳

鳴(이치두운이명) 腰膝酸痛(요슬산통), 足軟无力(족연무력) 等

4. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 精血虧虛(정혈휴허) 應用葯(응용약) : 旱蓮草(한련초),

⑴ 補肝腎(보간신) 益精血(익정혈)

① 制首烏(제수오) 常配 當歸(당귀), 枸杞子(구기자), 菟絲子(토사자) ≒ 七寶美髥丹

(칠보미염단)

⑵ 滋養肝腎(자양간신)

應用葯(응용약) : 胡麻子(호마자, 黑胡麻 참깨),

⑶ 補肝腎(보간신) 强筋骨(강근골) 應用葯(응용약) : 겨우살이,

- 舒筋活絡(서근활락) : 鷄血藤(계혈등),

- 祛風濕(거풍습) : 槲寄生(곡기생),

① 肝腎虧虛(간신휴허) 視力减退者(시력감퇴자) 首選(수선) : ☆ 枸杞子(구기자)

2) 溫補肝腎(온보간신) 應用葯(응용약) : 韭子(구자),

5. 傳統處方(전통처방)

1) 肝腎陰虛(간신음허)

⑴ 구고인건(口苦咽乾) 두혼목화(頭昏目花) 실면다몽(失眠多夢) 요슬산연(腰膝酸軟)

하지위연(下肢痿軟) 유정조설(遺精早泄) 조년발백(早年髮白) 맥세삭(脈細數)

治 : 滋陰肝腎(자음간신)

方 : 이지환(二至丸)《證治准繩》보익제(補益劑)

≒ 여정자(女貞子) 한련초(旱蓮草).

⑵ 간신음휴(肝腎陰虧). - 요슬산초(腰膝酸楚) 근골산연(筋骨痠軟) 퇴족수약(腿足瘦

弱) 보이불편(步履不便) 설홍소태(舌紅少苔) 맥세약(脈細弱).

治 : 자음강화(滋陰降火), 강장근골(强壯筋骨), 보익간신(補益肝腎).

方 : 호잠환(虎潛丸)《丹溪心法》보익제(補益劑)

≒ 구판(龜板, 酒炙)120, 황백(黃柏, 酒炒)150, 지모(知母, 酒炒)60, 숙지황

(熟地黃)60, 백작(白芍)60, 쇄양(鎖陽)45, 호골(炙虎骨)30,진피(陣皮)60,

건강(乾姜)15.

- 作末(작말)하여 酒糊(주호)로 梧子大(오자대)로 和丸(화환)해서 鹽湯

(염탕)으로 70～90 환씩을 呑下(탄하)한다.- 東醫寶鑑(동의보감)

⑶ 간신음허(肝腎陰虛).- 골증조열(骨蒸潮熱) 도한(盜汗) 해수각혈(咳嗽咯血) 설홍소

태(舌紅少苔) 척맥삭이유력(尺脈數而有力)

治 : 자음강화(滋陰降火), - 자신전음(滋腎塡陰)

方 : 대보음환(大補陰丸)《丹溪心法》

≒ 황백(黃柏)120, 지모(知母, 酒浸炒)120, 숙지황(熟地黃, 酒蒸)180, 구

판(龜板,酥炙) 저척수(猪脊髓).- 水煎服(수전복)

⑷ 간신음허(肝腎陰虛) 간기불서(肝氣不舒).- 흉완협통(胸脘脇痛) 탄산토고(呑酸吐苦)

인건구조(咽乾口燥) 설홍소진(舌紅少津) 맥세약(脈細弱) 혹 현세(弦細).

治 : 滋陰淸熱(자음청열), 養陰柔肝(양음유간)

方 : 일관전(一貫煎)《柳州醫話》보익제(補益劑)

≒ 사삼(沙蔘), 맥동(麥冬), 당귀(當歸), 건지황(乾地黃), 구기자(枸杞子), 천

련자(川楝子).

⑸ 간신음허(肝腎陰虛) 간기울체(肝氣鬱滯).- 협늑불서(脇肋不舒) 인건목삽(咽乾目澁)

두혼안화(頭昏眼花) 맥현(脈弦) 혹 세연(細軟) 설홍소태(舌紅少苔)

治 : 滋陰肝腎(자음간신) 舒肝解鬱(서간해울)

方 : 자수청간음(滋水淸肝飮)《醫宗己任編》보익제(補益劑)

≒ 숙지황(熟地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 모단피(牡丹皮), 택사

(澤瀉), 복령(茯苓), 당귀신(當歸身), 백작(白芍), 시호(柴胡), 산치자

(山梔子), 조인(棗仁).

2) 肝腎虧虛(간신휴허)

⑴ 간신부족(肝腎不足)

① 아치송동(牙齒松動) 수발조백(須髮早白) 요슬산연(腰膝酸軟) 근골무력(筋骨无

力).

治 : 滋腎水(자신수), 益肝血(익간혈)

方 : 칠보미염단(七寶美髥丹)《醫方集解》보익제(補益劑)

≒ 하수오(何首烏, 赤白各一斤, 合黑豆 九蒸九曬)300, 복령(茯苓,

우유를 고루 묻혀서 음건)150, 우슬(牛膝, 酒浸 九蒸九曬)150,

당귀(當歸, 酒洗)150, 구기자(枸杞子, 酒浸)150, 토사자(菟絲子,

酒浸蒸)150, 보골지(補骨脂, 炒之合黑芝麻)120.

- 밀환을 만들어 염탕(塩湯) 혹은 술(酒)로 복용한다.

⑵ 간신허손(肝腎虛損)

① 활정(滑精) 설사(泄瀉) 혹 부녀(婦女) 경수선후무정기(經水先后无定期) 량소색

담(量少色淡).

治 : 補肝腎(보간신), 益精血(익정혈),

方 : 고음전(固陰煎)《景岳全書》보익제(補益劑)

≒ 인삼(人蔘), 감초(甘草), 토사자(菟絲子), 산수육(山茱肉), 산약(山葯),

숙지(熟地), 오미자(五味子), 원지(遠志).

간열(肝熱) ⇒ 간담병(肝膽病) 간염(肝炎) : 간옹(肝癰)

1. 特秀功効(특수공효) 및 要葯(요약)

1) 肝炎的要葯(간염적요약) : 돌나물,

2) 靈芝(영지) - 安神健胃(안신건위), 補益氣血(보익기혈)

2. 應用葯(응용약) : 돌나물, ① GPT : ☆ 돌나물, ☆ 敗醬草(패장초)

3. 相須配合(상수배합)과 證治(증치)

① 枳殼(지각)10 + 鬱金(울금)15. 治 慢性肝炎(만성간염)

② 橘皮(귤피)10 + 沉香(침향)10. 治 慢性肝炎(만성간염)

③ 香附(향부)15 + 烏葯(오약)10. 治 急慢性肝炎(급만성간염)

④ 延胡索(연호색)10 + 川楝子(천련자)10 = 肝炎(간염)

⑤ 合歡皮(합환피)15 + 刺蒺藜(자질려)15 = 慢性肝炎(만성간염)

4. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 急性(급성)

⑴ 急性傳染性肝炎(급성전염성간염) 應用葯(응용약) : 취나물(참취), 豨薟草(희렴초),

① 白茅根(백모근) 乾品(건품)100g을 水煎(수전)한 것을 매일 2 次服(차복)하면 主要

症狀(주요증상)은 10일 안에 消失(소실)된다.

2) 慢性(만성) 應用葯(응용약) : 山豆根(산두근), 靈芝(영지), 취마물(참취),

⑴ 慢性活動性肝炎(만성활동성간염) : 烏骨鷄(오골계),

3) 急慢性(급만성) 應用葯(응용약) : 鷄骨草(계골초), 車前子(차전자),

① 矮地茶(왜지차) 常配 茵陳(인진), 虎杖(호장)

② 瓜蒂粉(과체분) 吹鼻法(취비법) - 急慢性肝炎(급만성간염), 退黃(퇴황, 黃疸), 降酶的

作用(강매적작용)

4) 消炎(소염) 應用葯(응용약) : 苦地丁(고지정), 車前子(차전자), 蒲公英(포공영),

① 부처손(佛手) 30-60g 水煎服(수전복), 或丸劑(혹환제) 服用(복용)

② 노나무(梓白皮(재백피), 개오동나무) 줄기와 가지 根 모두 37.5g을 水煎朝晩服(수전

조만복)

5) 黃疸型肝炎(황달형간염)

應用葯(응용약) : 廣金錢草(광금전초), 功勞木(공노목),

① 淸熱利濕(청열이습) 消腫解毒(소종해독) : 馬藺子(마린자),

⑴ 利膽退黃(이담퇴황)

① 玉米鬚(옥미수) 單用(단용) 大劑量(대제량) 煎湯服(전탕복)

② 玉米鬚(옥미수) 或加 鬱金(울금), 茵陳(인진), 梔子(치자)

6) 傳染性肝炎(전염성간염) 應用葯(응용약) : 板藍根(판람근),

① 傳染性肝炎(전염성간염) : 돌나물,

② 淸虛熱(청허열) : 胡黃連(호황연),

⑴ 出血性肝炎(출혈성간염) 應用葯(응용약) : 板藍根(판람근), 其他葯(기타약).

① 收斂性(수렴성) : 糯稻根鬚(나도근수)

② 淸熱解毒(청열해독), 活血祛瘀(활혈거어) : 半枝蓮(반지련),

⑵ 傳染性(전염성) 肝炎(간염)

① 돌나물 : 服用(복용) 症狀好轉(증상호전), GPT가 正常(정상)으로 恢復(회복)된다.

7) 淸熱解毒(청열해독) 應用葯(응용약) : 敗醬根(패장근),

5. 辨證施治(변증시치)

1) 慢性肝炎(만성간염)

⑴ 證狀 : 兩脇下(양협하)에 있는 肝臟(간장)과 脾臟部位(비장부위)에 痛症(통증)이 있

고, 肝臟(간장)이 2～3cm정도 腫大(종대)되었으며, 胸腹部墜痛(흉복부추

통), 多夢(다몽), 頭暈頭痛(두운두통),午后微熱(오후미열, 37-8℃), 消化不良

(소화불량), 腹脹(복창), 大便不利(대변불리), 小便黃濁(소변황탁), 脈弦有力

(맥현유력).

處方 : 加味淸肝湯(가미청간탕)

≒ 白芍(백작), 白朮(백출), 柴胡(시호), 鷄血藤(계혈등) 各15, 枳實(지

실), 鬱金(울금), 姜黃(강황), 炒梔子(초치자), 丹參(단삼), 茵陳(인

진), 山楂(산사), 神曲(신곡), 麥芽(맥아) 各10, 靑皮(청피), 木香(목

향), 甘草(감초)5.

⑵ 證狀 : 右脇墜脹(우협추창), 胸悶(흉민), 噯氣(애기), 呑酸(탄산), 消化不良(소화불량),

全身乏力(전신핍력), 脈弦細(맥현세).

處方 : 和肝健脾湯(화간건비탕)

≒ 白芍(백작), 白朮(백출) 各25, 黨參(당삼), 當歸(당귀) 各15, 茯苓

(복령), 川芎(천궁), 白豆蔲(백두구), 旋覆花(선복화), 代赭石(대자

석), 神曲(신곡), 陳皮(진피) 各10, 木香(목향), 枳實(지실), 茵陳(인

진), 半夏(반하), 甘草(감초) 各7.5, 生姜(생강)2.5

⑶ 證狀 : 脇脹滿(협창만), 呑酸(탄산), 吐酸(토산), 消化不良(소화불량), 胃脘部刺痛(위

완부자통), 胸悶嘈囃(흉민조잡), 脈滑數(맥활삭) 或弦細(혹현세).

處方 : 解鬱湯(해울탕)

≒ 白芍(백작)25, 丹皮(단피)15, 柴胡(시호)10, 蒼朮(창출), 茯苓(복령), 半

夏(반하), 甘草(감초), 梔子(치자) 各5, 神曲(신곡)2.5.

加 當歸(당귀)해도 된다.

2) 傳染性肝炎(전염성간염)

⑴ 證狀 : 肝臟部位 疼痛(간장부위 동통), 頭暈(두운), 惡寒發熱(오한발열), 小便黃赤(소

변황적), 色沉混濁(색침혼탁), 大便異常(대변이상), 脈弦數(맥현삭).

處方 : 淸肝解鬱湯(청간해울탕)

≒ 茵陳(인진)25, 茯苓(복령)15, 木通(목통), 鬱金(울금), 龍膽草(용

담초), 車前子(차전자), 澤瀉(택사), 柴胡(시호), 梔子(치자) 各10.

① 消化不良(소화불량) : 加 山楂(산사), 枳實(지실), 陳皮(진피).

② 大便秘結(대변비결) : 加 黃芩(황금).

3) 肝脾腫大(간비종대)

⑴ 證狀 : 兩側脇痛(양측협통), 壓痛(압통), 혹 刺痛(자통), 腹脹滿(복창만), 飮食无味(음

식무미), 消化不良(소화불량), 脈緩弦(맥완현).

處方 : 加味平肝消瘕湯(가미평간소하탕)

≒ 白朮(백출), 白芍(백작) 各25, 當歸(당귀), 鱉甲(별갑, 醋炒),

牡蠣(모려) 各15, 半夏(반하), 茯苓(복령), 川芎(천궁), 陳皮

(진피), 枳實(지실), 山楂(산사) 各10, 神曲(신곡), 麥芽(맥아),

木香(목향), 砂仁(사인), 靑皮(청피), 甘草(감초) 各5.

① 發熱(발열) : 加 柴胡(시호), 鬱金(울금).

② 无熱(무열), 혹 冬季(동계) : 加 桂枝(계지), 附子(부자).

§ 本處方(본처방) 長服有效(장복유효).

간위기체(肝胃氣滯)

1. 應用葯(응용약)

① 疏肝和胃(소간화위) : 木蝴蝶(목호접),

2. 相須配合(상수배합) 및 症治(증치)

1) 黃連(황련)5 + 吳茱萸(오수유)5. 治 肝鬱化火(간울화화), 胃失和降(위실화강), 脇肋

脹痛(협늑창통), 嘔吐(구토), 呑酸(탄산), 嘈囃

(조잡), 噯氣(애기), 口苦(구고), 舌紅苔黃(설홍

태황), 脈弦數(맥현삭).

2) 左金丸(좌금환)10 + 血余炭(혈여탄)10. 治 肝鬱化火(간울화화), 脇肋脹痛(협늑창

통), 嘔吐呑酸(구토탄산), 嘈雜噯氣(조잡애기),

口苦納呆(구고납매), 胃脘疼痛(위완동통).

3) 玫瑰花(매괴화)6 + 代代花(대대화)6. 治 肝胃不和(간위불화), 氣機失調(기기실조),

胸悶不舒(흉민불서), 心下痞滿(심하비만), 兩脇脹悶(양

협창민), 疼痛(동통), 痛引胃脘(통인위완), 納呆(납매), 不

思飮食(불사음식) 等

3. 症狀(증상)과 治法(치법) 및 葯物配合(약물배합)

1) 胸脇脹痛(흉협창통), 脘腹疼痛(완복동통)

① 청목향(靑木香) 單味(단미)- 制爲散劑(제위산제) 혹 酊劑服(정제복) 亦可(역가)

② 청목향(靑木香)與 川楝子(천련자), 香附(향부)

2) 肝胃氣通(간위기통)

⑴ 理氣止痛(리기지통) 應用葯(응용약) : 九香虫(구향충),

⑵ 舒肝理氣(서간리기) 應用葯(응용약) : 玫瑰花(매괴화),

3) 疏肝和胃(소간화위)

⑴ 理氣止痛(리기지통)

① 綠萼梅(녹악매) 加 柴胡(시호), 佛手(불수), 香附(향부)

4. 辨證施治(변증시치)

1) 肝鬱化火(간울화화)

治 : 疏肝健脾(소간건비)

方 : 丹梔消遙散(단치소요산)《婦人良方》

≒ 당귀(當歸) 백작(白芍) 운령(云苓) 감초(甘草) 생강(生姜) 백출(白

朮) 박하(薄荷) 시호(柴胡), 단피(丹皮) 산치(山梔).

2) 肝胃不和(간위불화)

證 : 食后易怒(식후이노), 脇脹痛(협창통) 中脘不舒(중완불서) 脈弦(맥현).

治 : 疏肝解鬱(소간해울), 健脾和營(건비화영), 養血調經(양혈조경)

方 : 逍遙散(소요산)

≒ 白芍(백작)15, 白朮(백출), 茯苓(복령), 當歸(당귀), 柴胡(시호), 香附子

(향부자), 山梔子(산치자) 各10, 牡丹皮(모단피), 枳殼(지각), 靑皮(청

피), 炙甘草(자감초), 陳皮(진피) 各5, 炒乾姜(초건강), 薄荷(박하) 各

2.5.