변비 (便秘)
便秘(변비)는 大便(대변)이 秘結不通(비결불통)하는 것을 말한다. 환자의 糞質(분질)이 乾
燥(건조)하여 단단하게 堅硬(견경)하게 됨으로 排便(배변)이 곤난한 상태로 되어 秘結不
通(비결불통)함으로써 배변시간이 연장되는 나머지 수일에 한번 심지어 설사약이나 관
장을 함으로써 대변을 배출시킨다.
본 절에서는 주요로 熱秘(열비), 氣秘(기비), 虛秘(허비), 冷秘(냉비) 및 단순성의 習慣性便
秘(습관성변비)를 다룬다.
病因病機(병인병기)
熱秘(열비) : 평소 체질이 陽盛(양성)하거나 맵고 뜨겁고 厚味(후미)한 음식을 즐기면 胃
腸積熱(위장적열)되고 혹은 열병불유, 邪熱內燔(사열내번), 津液受灼(진액수
작), 腑氣不通(부기불통)하여 腸燥便結(장조변결)된다.
氣秘(기비) : 情志不暢(정지불창)으로 肝膽(간담)의 氣機(기기)가 鬱滯(울체)되며 疏泄失
職(소설실직)하여 장부의 전도가 상실된다.
虛秘(허비) : 대부분 병후나 산후에 氣血(기혈)이 회복되지 않았거나 혹은 年老体弱(연노
체약)으로 기혈이 虧虛(휴허)할 때 氣虛(기허)이면 運轉无力(운전무력)되고
血虛(혈허)이면 腸失潤下(장실윤하)된다.
冷秘(냉비) : 하초의 양기가 虛憊(허비)되어 溫煦(온후)하지 못하기 때문에 陰寒(음한)이
응결되어 化氣布津(화기포진) 못하기 때문에 배변이 곤난(困難)하다.
辨證論治(변증론치)
1) 熱秘 症狀 : 대변건조(大便乾燥), 소변단적(小便短赤), 면홍신열(面紅身熱) 혹겸 복창
(腹脹), 구건(口乾), 심번(心煩), 설태황조(舌苔黃燥), 맥활실(脈滑實).
原則 : 청열보진(淸熱補津) - 陽明經穴 爲主
處方 : 합곡(合谷), 곡지(曲池), 복결(腹結), 상거허(上巨虛).
方義 : ① 합곡(合谷), 곡지(曲池) - 양명열사(陽明熱瀉) 보진(補津).
② 상거허(上巨虛, 大腸-合穴)과 복결(腹結)을 배합(配合) - 진액(津液)이
행(行)하여 대장부기를 소통(大腸腑氣疏通)한다. 이는 증수행주법(增
水行舟法)이라 한다.
加穴 : ① 번열구갈(煩熱口渴) 加 소부(少府), 렴천(廉泉)→제번지갈(除煩止渴),
② 두통(頭痛) 加 인당(印堂) → 지통(止痛),
③ 구취(口臭) 加 승장(承漿) → 청열해독(淸熱解毒).
治法 : 호침사법(毫針瀉法)
2) 氣秘 症狀 : 대변건(大便乾), 흉협창만(胸脇脹滿), 애기빈번(噯氣頻繁), 복부창통
(腹部脹痛), 구고(口苦), 오심(惡心)하면 변비(便秘)가 심해진다. 설태
박니(舌苔薄膩), 맥현(脈弦).
原則 : 소간리기(疏肝理氣) - 任脈 足厥陰經穴 爲主
處方 : 중완(中脘), 기해(氣海), 행간(行間), 양능천(陽陵泉).
方義 : ① 중완(中脘)과 기해(氣海)를 配合 → 소통부기(疏通腑氣)
② 행간(行間)과 양능천(陽陵泉)을 配合(足厥陰과 足少陽은 表裏) →
소간리기(疏肝理氣), 해울이담(解鬱利膽)하여 소설(疏泄)되면 부
기통강(腑氣通降)하여 소통변비(疏通便秘)된다.
加穴 : ① 협통(脇痛) 심(甚) : 기문(期門), 일월(日月) → 소간지통(疏肝止痛)
② 복창심(腹脹甚) : 대횡(大橫)을 加하여 리장소창(理腸消脹)한다.
治法 : 침(針)으로 사법(瀉法)
3) 虛秘 症狀 : 대변비결(大便秘結), 변후피로(便后疲勞), 심자한출(甚者汗出), 기단
(氣短), 면색불화(面色不華), 두혼심계(頭昏心悸), 설질담(舌質淡), 맥
세무력(脈細无力).
原則 : 보기양혈(補氣養血) - 족양명(足陽明) 태음경혈(太陰經穴)을 爲主
임맥(任脈)및 배수혈(背兪穴)을 배합(配合)
處方 : 비수(脾兪), 위수(胃兪), 대장수(大腸兪), 삼음교(三陰交), 족삼리(足三
里), 관원(關元).
方義 : ① 비수(脾兪), 삼음교(三陰交)와 위수(胃兪), 족삼리(足三里)의 配合
은 장부경락(臟腑經絡) 표리배합법(表里配合法)이며 목적은 중기
(中氣)를 고무(鼓舞)시켜 생화지원(生化之源)을 증가(增加)시키고
중초(中焦)를 왕성하고 건강하게 하면 자연히 생기화혈(生氣化
血)한다.
② 또 관원(關元)을 취하여 하초(下焦)의 기를 보하고 대장유(大腸兪)
와 배합하면 배변(排便)에 도움이 된다.
加穴 : 다한(多汗) 加 음극혈(陰郄穴) → 양음고표(養陰固表)
심계(心悸) 加 내관혈(內關穴) → 녕심안신(寧心安神)
治法 : 針으로 補法 加灸
4) 冷秘 症狀 : 대변간삽(大便艱澁)하여 배출곤난(排出困難), 소변청장(小便淸長),
면색창백(面色蒼白) 或 복부냉통(腹部冷痛), 사지불온(四肢不溫), 희
난외한(喜暖畏寒) 맥침지(脈沉遲).
原則 : 보신조양(補腎助陽) - 任脈 足少陰經穴 爲主 背兪穴과 配合
處方 : 기해(氣海), 조해(照海), 석관(石關), 신수(腎兪), 관원수(關元兪).
方義 : ①기해(氣海), 관원유(關元兪) : 조양축냉(助陽逐冷), 온후하초(溫厚
下焦)하여 응결산결(凝結散結)하고.
② 조해(照海), 석관(石關), 신수(腎兪) : 보익신기(補益腎氣) → 대소
변관리(大小便管理) - 빈뇨(頻尿), 변비(便秘)를 치료(治療)
加穴 : ① 탈항(脫肛) : 장강(長强), 백회(百會) → 승제하함(升提下陷)하고
② 요통(腰痛) : 위중(委中) → 서근지통(舒筋止痛)한다.
治法 : 針으로 補法을 使用한다.
1. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 手陽明大腸經 : 合谷(합곡).
足陽明胃經 : 관문(關門), 天樞(천추,大腸經의 募), 足三里(족삼리), 豊隆(풍륭), 解溪(해
계).
足太陰脾經 : 大都(대도,滎), 太白(태백,輸,原), 公孫(공손,絡-陽明經,八脈交會穴,通冲
脈), 商丘(상구,經), 大橫(대횡), 腹哀(복애).
足太陽膀胱經 : 大腸兪(대장수), 小腸兪(소장수), 膀胱兪(방광수), 中髎(중료), 下髎(하
료), 承扶(승부), 浮郄(부극), 肓門(황문), 秩邊(질변), 承筋(승근), 承山(승
산).
足少陰腎經 : 大鍾(대종,絡), 交信(교신,陰交脈의 郄穴), 中注(중주), 肓兪(황수), 商曲(상
곡), 石關(석관), 陰都(음도).
手少陽三焦經 : 支溝(지구,經).
任脈 : 石門(석문,三焦의 募), 氣海(기해), 中脘(중완,手太陽,手少陽,足陽明經과 交會).
督脈 : 長强(장강), 腰兪(요수).
項背腰部 : 腰奇(요기).
2. 臨床應用(임상응용)
1) 通便穴(통변혈) : 天樞(천추), 大腸兪(대장수), 足三里(족삼리), 豊隆(풍륭), 支泃(지구),
陽陵泉(양릉천), 照海(조해), 大敦(대돈), 內庭(내정).
2) 足陽明胃經 : 豊隆(풍륭), 支泃(지구).
足太陽膀胱經 ① 大腸兪(대장수), 中脘(중완), 天樞(천추), 支泃(지구), 足三里(족삼리),
三陰交(삼음교), 照海(조해).
② 小腸兪(소장수), 大腸兪(대장수), 關元(관원), 足三里, 三陰交.
③ 承筋(승근), 大腸兪(대장수), 支泃(지구), 足三里, 三陰交.
足少陰腎經 ① 大鍾(대종), 石關(석관).
② 中注(중주), 天樞(천추), 支泃(지구), 足三里(족삼리).
③ 商曲(상곡), 豊隆(풍륭). 足厥陰肝經 : 章門(장문), 太白(태백), 照海(조
해).- 針灸大成
3) 習慣性(습관성) ⑴足陽明胃經 : 豊隆(풍륭,絡-太陰經)
⑵ 手少陽三焦經 ① 支泃(지구,經).
② 支泃(지구,通便瀉熱), 足三里(족삼리), 大橫(대횡),
天樞(천추).
③ 支泃(지구), 照海(조해).- 玉龍歌
⑶ 足少陰腎經 : 肓兪(황수).
⑷ 足少陽膽經 : 維道(유도), 陽陵泉(양능천,合,筋會).
4) 針灸大成(침구대성)
1) 협통(脇痛) 겸 변비(便秘) : 지구혈(支溝穴) - 玉龍歌
2) 대변불통(大便不通) : 先刺 조해혈(照海穴), 瀉 지구혈(支溝穴) 效力神奇-玉龍歌
3) 복통변비(腹痛便秘) : 지구혈(支溝穴) - 勝玉歌
4) 허로변비(虛勞便秘) (惡性) : 補 지구혈(支溝穴), 瀉 족삼리(足三里)- 雜病穴法歌
5) 열비(熱秘) 기비(氣秘)(氣滯便秘) :
장강(長强), 대돈(大敦), 양능천(陽陵泉). - 雜病穴法歌
6) 西江月 ① 부녀자(婦女子) 변비(便秘) - 대변불통(大便不通)
處方 : 先刺 - 조해혈(照海穴),
后刺 - 신맥(申脈), 음능천(陰陵泉), 삼음교(三陰交), 태계혈(太溪穴)
에 침자(針刺)한다.
5) 이침 (耳針) 耳穴 : 직장하단(直腸下段), 대장(大腸), 병간(屛間, 內分泌), 삼초(三焦).
6) 處方 ① 지구(支溝), 조해(照海).
② 지구(支溝), 족삼리(足三里).
③ 지구(支溝), 천추(天樞), 삼간(三間).
7) 灌腸(관장)
【東醫寶鑑】에는 “導便法”이라고 해서 灌腸法에 대해 다음과 같이 설명하고 있다.
⑴ 여러 가지 원인으로 대변이 나오지 않거나 老衰 또는 虛弱으로 葯을 쓸 수 없을 때
에 이용할 수 있다. 꿀을 졸인 다음 여기에 주염나무 열매(皂角) 가루를 조금 넣어
손으로 비벼 길쭉하게 정제를 만든 후 肛門에 꽂아 넣으면곧 대변이 나온다.
⑵ 꿀 7 홉을 약한 불에 졸여서 엿처럼 만든 후 손으로 비벼 대추씨 모양으로 만든다.
이것을 항문에 꽂아 넣고 손으로 누르고 있다가 대변이 나오려고 할 때 손을 뗀다.
이것을 “蜜導傳法(밀도전법)”이라고 한다.
⑶ 돼지 쓸개즙(猪膽汁)에 食醋를 조금 타서 肛門에 넣고 잠시 있으면 대변이 저절로
나온다.
⑷ 꿀 3 홉에 猪膽汁 2 개 분량을 넣고 엿처럼 엉기게 달인 후 손으로 비벼 새끼 손가락
끝만 한 크기로 만든다. 이것을 찬물에 담갔다가 항문에 넣으면 곧 대변이 나온다.
이것을 “밀태법”이라고 한다.
⑸ 조협(皂莢)을 사발에 담고 불을 붙여 나무통 속에 넣은 다음 肛門에 그 연기를 쏘이
면 저절로 대변이 나온다.
⑹ 꿀을 걸쭉하게 졸여 찬물에 떨군 후 재빨리 손으로 비벼 손가락만한 크기로 만든 다
음 조협분(皂莢粉)과 사향(麝香)을 묻힌다. 여기에 기름을 발라 항문에 넣으면 곧 대
변이 나온다.
⑺ 한 개의 쓸개에서 쓸개즙을 조금 버리고 대신 食醋를 넣는다. 그런 다음 참대 대롱
을 肛門에 꽂고 猪膽汁에 食醋를 탄 것을 대롱을 통해 항문으로 흘러 들어가게 하면
잠시 후 대변이 나온다.
⑻ 참대 대롱에 파즙(葱汁)을 묻혀 항문 속에 깊이 꽂는다. 그리고 참기름(香油)과 더운
물을 절반씩 섞어 돼지 오즘통 속에 넣은 것을 참대 대롱과 연결하여 항문으로 흘러
들어가게 한다. 그 다음 다리를 위로 향하고 누워 있으면 1 시간 후 대변이 나온다.
⑼ 온갖 방법을 다 써도 변이 나오지 않을 때는 작은 참대 대롱을 항문에 꽂은 후 다른
사람이 참기름을 대롱 속으로 뿜어 넣어 준다. 그러면 지렁이가 조금씩 위로 올라가
는 뜻한 느낌이 있다가 잠시 후 검은 대변이 나온다.
⑽ 民間에서는 간장과 참기름을 섞어 灌腸하기도 했다. 또는 생도라지(桔梗)을 참기름
이나 간장에 담갔다가 肛門에 꽂아 넣어도 효과를 볼 수 있다.
8) 엄제법(罨臍法)
【東醫寶鑑】에는 大小便이 잘 나오지 않을 때 “罨臍法”을 권하고 있는데 그 내용은 다
음과 같다.
⑴ 白礬粉(백반분) 1 숟가락을 배꼽 위에 놓고 찬물을 1 방울씩 떨어뜨리면서 찬 기운
이 뱃속으로 들어가게 하면 곧 大小便이 나온다.
⑵ 葱白 1～2 대, 흙이 묻은 생강 1 개, 淡豆豉(메주가루) 21 알, 소금 1 숟가락을 함께
강아 떡을 만든 후 불에 뜨겁게 달구어 배꼽 위에 붙이고 천으로 싸맨다. 이렇게 하
면 잠시 후 氣가 통하는 느낌이 들면서 大小便이 자연스럽게 나온다. 그러나 大小便
이 잘 나오지 않을 경우에는 다시 한 번 갈아 붙여야 한다.
⑶ 大便이 막혀 精神을 차리지 못할 때는 큰 논우렁이(전라(田螺)) 산 것 1～2마리를 쓰
면 효과를 볼 수 있다. 소금 1 숟가락과 함께 우렁이를 껍질째 넣고 짓찧어 배꼽에
서 아래로 1치 3분되는 곳에 올린 다음 천으로 싸매 두면 대변이 나온다. 또 우렁이
를 껍질째 짓찧은 다음 麝香을 조금 섞어 배꼽 위에 올려놓고 손으로 문질러도 같은
효과를 볼 수 있다.
⑷ 파두육(巴豆肉), 행인(杏仁), 조협(皂莢)을 가루로 만든 후 떡을 만들어 배꼽위에 놓
고 뜸을 뜨면 大便이 저절로 나온다. ⑸ 와우고(蝸牛膏)는 大小便이 막힌 것을 치료
한다. 달팽이(蝸牛) 3 마리를 껍질째 짓찧은 다음 麝香을 조금 섞어 배꼽 위에 올려
놓고 손으로 문지르면 大小便이 나온다.
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