大頭瘟(대두온)
1. 槪述(개술)
大頭瘟系(대두온계) 感受風熱疫毒之邪(감수풍열역독지사), 引起的(인기적) 一種以頭
面紅腫(일종이두면홍종) 爲主要特徵的(위주요특징적) 外感熱病(외감열병). 本病一年
四季均可發生(본병일년사계균가발생), 但以冬春兩季(단이동춘양계) 較爲多見(교위다
견), 起病較急(기병교급), 尤其是(우기시) 頭面腫勢(두면종세) 發展迅速(발전신속), 故又
有(고우유) “大頭風(대두풍)” “風溫時毒(풍온시독)” “大頭傷寒(대두상한)” 等(등)秤(등칭)
外感風熱疫毒之邪是(외감풍열역독지사시) 本病的主因(본병적주인), 人体的正氣不足
(인체적정기부족), 衛外功能低下(위외공능저하) 也是發病的重要因素(야시발병적중요
인소).
主要臨床表現(주요임상표현)
爲憎寒壯熱(위증한장열), 頭面焮紅腫痛(두면흔홍종통), 嚴重者局部可以發生潰爛(엄중
자국부가이발생궤란), 除顯著的局部症狀外(제현저적국부증상외), 本病初期(본병초기)
多兼見(다겸견) 衛表證候(위표증후), 繼則表證除(계칙표증제), 而熱毒漸熾(이열독점
치), 充斥肺胃氣分(충척폐위기분), 熱勢亦增(열세역증), 紅腫迅速加劇(홍종신속가극),
若治療及時(약치료급시), 本病多在氣分階段漸解(본병다재기분계단점해), 但亦有少數
患者因邪氣過盛(단역유소수환자인사기과성), 正氣不支(정기불지), 疫毒之邪內陷營血
(역독지사내함영혈) 而出現神昏譫語(이출현신혼섬어) 甚至抽縮等症(심지추축등증).
本病以疏風淸熱(본병이소풍청열), 解毒消腫爲總的治療原則(해독소종위총적치료원
칙).
2. 類證鑒別(류증감별)
本病主要應與痄腮加以鑒別(본병중요응여자시가이감별).
大頭瘟以(대두온이) 頭面紅腫灼痛爲主(두면홍종작통위주), 病變部位无固定之處(병변
부위무고정지처), 或在顴(혹재권), 或在頤(혹재이), 或整个顔面部(혹정개안면부), 痄腮
則固定以腮部腫脹爲主(자시칙고정이시부종창위주); 大頭瘟(대두온) 局部皮膚(국부피
부) 紅腫時發硬(홍종시발경), 與健康皮膚有明顯的界限(여건강피부유명현적계한), 痄
腮局部皮膚緊張發亮(자시국부피부긴장발량), 但不紅(단불홍), 與健康皮膚(여건강피
부)之間沒有明顯界限(건강피부지간몰유명현계한);大頭瘟全身症狀變化較少(대두온전
신증상변화교소), 有頭面以外的病変灶(유두면이외적병변조), 痄腮常因疫毒下(자시상
인역독하) 竄肝脈而病發睾丸腫痛(찬간맥이병발고환종통).
3. 辨證要点(변증요점)
本病以局部病變爲顯著(본병이국부병변위현저), 全身證候以氣分熱盛爲重心(전신증후
이기분열성위중심), 一般變化較少(일반변화교소). 故細審局部徵象(고세심국부징상),
從局部來辨順逆(종국부래변순역), 實爲本病的辨證要点(실위본병적변증요점). 一般紅
腫範圍較局限(일반홍종범위교국한), 皮色鮮紅(피색선홍), 發熱疼痛(발열동통),觸之充
實有力(촉지충실유력), 潰破后膿液稠厚者爲順(궤파후농액조후자위순); 紅腫部位較大
(홍종부위교대), 漫腫无頭(만종무두), 尤其紅腫在鼻翼兩側及頰部(우기홍종재비익양측
급협부), 紅腫處皮膚顔色黯紫(홍종처피부안색암자), 觸之松軟塌陷或不均勻(촉지송연
탑함혹불균균), 潰破后膿液稀薄質敗(궤파후농액희박질패), 甚至牙關緊閉(심지아관긴
폐), 聲音不出(성음불출), 湯葯不入者爲逆(탕약불입자위역).
4. 針灸(침구)
1) 体針(체침)
穴處 : 曲池(곡지), 委中(위중), 至陽(지양), 大椎(대추) 諸穴(제혈).
穴解 : ① 曲池(곡지) - 淸熱散邪(청열산사)
② 委中(위중) - 瀉毒熱之邪(사독열지사)
③ 陽池(양지) - 有療癰消腫之力(유료옹소종지력)
④ 大椎(대추) - 邪熱之功効(사열지공효) 合而用之共奏(합이용지공주) 淸熱解
毒(청열해독), 消瘀散結之效(소어산결 지효)
2) 耳針(이침)
穴處 : 神門(신문), 下屛尖(하병첨), 腦(뇌), 枕部(침부).
針術 : 毫針針刺(호침침자), 中强刺激(중강자격), 留針(류침) 30∼60 分鍾(분종).
3) 針劑(침제)
⑴ 疾患 : 顔面丹毒(안면단독)
治法 : 淸熱解毒(청열해독)
方葯 : 敗醬草注射液(패장초주사액) 主含敗醬草(주함패장초), 每次(매차) 2∼4 毫
升(호승), 肌肉注射(기육주사), 每日二次(매일이차),
⑵ 疾患 : 面部及其他部位丹毒(안면부급기타부위단독), 瘡腫(창종) 等
治法 : 淸熱解毒(청열해독), 抗菌消炎(항균소염)
方葯 : 銀黃注射液(은황주사액) 由金銀花(유금은화), 黃芩(황금) 組成(조성). 每次
(매차) 2∼4 毫升(호승), 每日(매일) 2∼3 次(차), 肌肉注射(기육주사)
⑶ 疾患 : 丹毒等(단독등),多種細菌感染所致的高熱證(다종세균감염소치적고열증)
治法 : 淸熱解毒(청열해독), 抗菌消炎(항균소염).
方葯 : 淸氣解毒針(청기해독침) 由魚腥草(어성초), 敗醬草(패장초), 虎枚(호매, 虎
杖(호장)?), 腫節風(종절풍) 等組成(등조성). 每次(매차) 400∼800 毫升(호
승), 靜脈滴注(정맥적주), 日一次(일일차).
5. 臨床應用(임상응용)
症狀 : 붉은 실과 같은 것이 무지개처럼 이마에 가로놓여 있으며 얼굴 귀 눈 입 코가 모
두 부어서 그 본래 모습을 찿아볼 수가 없고 한데 뭉쳐진 고깃덩이 같으며 말소
리가 나오지 않고 숨이 깔딱깔딱하며 6～7일째 되는 날 죽게 된다. 이것은 열사
(熱邪)가 심장(心臟)과 폐(肺)에 침입한 것이다.
處方 : 하마온(鰕蟆瘟) 치법(治法)과 같다.
즉 - 삼능침(三陵針)으로 당양혈(當陽穴)의 혈락(血絡)과
태양혈(太陽穴)의 血絡을 찔러서 악혈(惡血)을 많이 뺀다. 이어서 명주실로
어깨아래와 팔뚝위를 묶고 곧바로 척택혈(尺澤穴)의 크고 작은 血絡 및 위
중혈(委中穴)의 血絡을 모두 찔러서 피(血)를 빼면 하루가 안되어 물을 마시
게 되는데 신기한 효험이 있다. - 許任 -