침구48 단독 (丹毒)

단독 (丹毒)

발병시 피부가 돌연 붉어지는데 마치 빨간 색을 칠한 것같에 丹毒(단독)이라 부른다. 일

종의 急性(급성), 接觸性(접촉성), 傳染性皮膚病(전염성피부병)이다. 발생하는부위에 따

라 여러 가지 이름이 있다.

만일 두면부에 발생하면 抱頭火丹(포두화단)이라 부르고, 軀干(구간)에 생기면 內 發丹

毒(내발단독)이라 부르며, 下肢(하지)에 생기면 流火(류화) 또는 腿游風(퇴유 풍)이라 부

르고, 전신에 돌아다니면 赤游丹(적유단)이라 부르고 新生兒(신생아)에 발생하는 단독

은 赤遊風(적유풍)이라 부른다.

病因病機(병인병기)

본병은 대부분 火邪(화사)가 혈분에 침범되며 熱邪(열사)가 肌膚(기부)에 몰려서 발생된

다. 혹은 体表(체표)가 不固(불고)하면 邪毒(사독)이 틈을 타서 침입해서 경 락을 阻滯(조

체)하며 기혈을 壅遏(옹알)시켜 발병한다.

分別要點(분별요점)

帶狀疱疹(대상포진)은 正中線(정중선)을 넘지 않는 偏側(편측)에 局限(국한)하는반면에

단독(丹毒)은 그 병변부위가 비교적 散在(산재)하다.

辨證論治(변증론치)

급속히 발생되며 患處(환처)의 피부사 빨갛고 뜨거우며 아프다. 누르면 더욱 심하 게 아

프고 환부의 경계가 분명하묘며 약간 두드러지고 급속히 사면으로 蔓延(만연) 되며 중간

은 선홍색으로부터 암홍색으로 전변되여 수일이 지나면 피부가 벗겨지면 서 완쾌된다.

혹은 水泡(수포)가 생기면서 터져서 진물이 나오며 아프고 가려웁다. 頭面(두면)에 발생

되는 자는 대부분 濕熱(습열)에 속한다. 만약 胸悶(흉민), 嘔吐 (구토), 高熱(고열), 譫語(섬

어), 심지어 痙厥神昏(경궐신혼)등 증상이 나타나면 이 는 邪毒內攻(사독내공)한 것이다.

主治穴(주치혈)

1) 足太陰脾經 : 血海(혈해).

臨床應用(임상응용)

1) 尺澤(척택), 委中(위중, 點刺出血).

2) 常用穴(상용혈) : 三陰交(삼음교), 懸鍾(현종), 血海(혈해), 曲池(곡지), 大椎(대추), 曲

澤(곡택), 崑崙(곤륜), 委中(위중), 中渚(중저), 尺澤(척택), 上巨虛(상

거허), 陰陵泉(음능천), 太白穴(태백혈).

1. 風熱證(풍열증)

證狀 : 發熱(발열), 惡寒(오한), 頭痛(두통)이 생기며 뼈마디가 시큽하다. 음식맛이 없고

便秘(변비)가 생기며 소변색이 붉다. 설질이 붉고 설태는 薄白(박백) 혹은 薄黃(박

황)하며 脈洪數(맥홍삭)하다.

治則 : 疏風(소풍), 散熱(산열), 解毒(해독). - 手足陽明(수족양명), 足太陽經穴(족태양경

혈)을 위주로 취한다.

處方 : 曲池(곡지), 解溪(해계), 委中(위중), 風門(풍문), 阿是穴(아시혈).

方解 : 본 처방은 風熱(풍열)을 宣散(선산)시키며 血毒(혈독)을 淸泄(청설)하는 작용이 있

다.

① 曲池(곡지) : 陽明邪熱(양명사열)을 疏散(소산)시켜 調營和血(조영화 혈)하고

② 解溪(해계) : 淸熱化滯(청열화체) 하는데 手足陽明經穴(수족양명경혈)을 서로

배합하면 淸泄作用(청설작용)을 증강시킨 다.

③ 風門(풍문) : 督脈(독맥)에 속하며 足太陽(족태양)의 會(회)인데 疏風解表(소풍

해표) 작용을 하고

④ 委中(위중) : 血郄(혈극)이라 부르는데 阿是穴(아시혈)과 배합하여 散刺(산자)

출혈시키면 血分(혈분)의 鬱熱(울열)을 淸瀉(청사)한다. 만약 열이

심하면 陶道(도도)를 가하여 寧心安神(영심안신)시킨다.

治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용하거나 三陵針(삼능침)으로 委中(위중), 阿是穴

(아시혈)을 点刺出血(점자출혈) 시키거나 刺絡(자락)하여 附缸(부항)을 10분간 붙

인다. 매일 1-2차씩 진행한다.

2. 濕熱證(습열증)

證狀 : 發熱(발열), 心煩(심번), 口渴(구갈), 胸悶(흉민), 關節腫痛(관절종통), 小 便黃赤(소

변황적), 苔黃膩(태황니), 脈濡數(맥유삭)하다.

治則 : 淸熱利濕(청열이습). 手足陽明(수족양명), 足太陰經穴(족태음경혈)을 위주로 取

(취)한다.

處方 : 合谷(합곡), 足三里(족삼리), 血海(혈해), 陰陵泉(음능천), 阿是穴(아시혈).

方義 : 본 처방은 淸熱利濕(청열이습)의 작용을 한다.

① 合谷(합곡), 足三里(족삼리): 陽明經(양명경)의 熱邪(열사)를 제거하고

② 阿是穴(아시혈) : 散刺(산자)하여 出血(출혈)시키면 惡血(악혈)을 배 출하여 熱

毒(열독)을 外泄(외설)하게 한다.

萬若 - ① 熱(열)이 심하거나 痙厥(경궐)이 생기면 : 十宣(십선)을 加(가)하여 출혈시킴으

로써 泄熱鎭驚(설열진경)케 하며

② 嘔吐(구토)가 나면 : 內關(내관), 中脘(중완)을 加(가)하여 理氣和胃 (리기화위),

止嘔(지구) 시킨다.

治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용하며 阿是穴(아시혈)은 三陵針(삼능침)으로 散

刺(산자)하여 출혈시킨다.

丹毒病名(단독병명)은《備急千金要方》에 의해 나온 것이다.

“열독의 기세가 가득 차게 되면 나타나게 되는(熱毒熾盛) 질환으로 피부가 붉은 것

이 마치 빨간칠을 한 것 같고(皮膚紅如涂丹), 열이 마치 불타오르듯 한 특징이 있다

고 하였다(熱如火灼的特徵而言), 중의에서 丹(단)이란 말로 통하는 것은

주로 : 丹熛(단표), 抱頭火丹(포두화단), 大頭瘟(대두온), 流火(유화), 茱萸丹(수유단), 大脚風

(대각풍), 腿游風(퇴유풍), 鷄冠丹(계관단), 熛火丹(표화단), 天花(천화), 丹烟(단연),

天火丹毒(천화단독), 첨화단 등이 있다.

이병은 정해진 곳이 없이 머리로부터 발끝까지 고르게 발병한다. 임상에서 항상 발

병부위가 동일하지 않으나 그 병인만은 일치한다. 머리와 얼굴부위에서 발생하는

것은 抱頭火丹(포두화단)이라 통상적으로 부르고, 풍열이 불같이 타오르는 중증은

大頭瘟(대두온)이라 한다. 흉복부에서 발병하는 것을 내발단독(內發丹毒)이라 하며

간화가 편파적으로 항성하게 되어 하지부위에 나타나는 것을 유화(流火)라 하고, 습

열에 막혀(系濕熱鬱滯) 정해진 자리가 없이 나타나는 것을 적유단(赤遊丹)이라 한

다. 이외에 소아에게 나타나는 丹毒(단독)이 있는데 이를 丹腫(단종)이라 부른다.

참조 : 丹(단)이란 말로 통하는 병명

丹熛(단표), 抱頭火丹(포두화단), 大頭瘟(대두온), 流火(유화), 茱萸丹(수유단), 大脚

風(대각풍), 腿游風(퇴유풍), 鷄冠丹(계관단), 熛火丹(표화단), 天花(천화), 丹烟(단연),

天火丹毒(천화단독), 첨화단 등이 있다.

(見《備 急千金要方》)

만약 하지부위에 나타난 단독이 반복해서 발작하며, 대퇴가 변해가고 있는 것이 風(풍)일 가능성이 있다면(若發于下肢部位的丹毒 反復發作有演變成大腿 風的可能性).

⑴ 毫針法

① 循經取穴(순경취혈)

主穴 : 大椎(대추), 曲池(곡지), 陷谷(함곡), 委中(위중).

配穴 : 太陽(태양), 合谷(합곡), 足三里(족삼리).

② 辨證取穴(변증취혈)

主穴 : 地機(지기), 血海(혈해), 三陰交(삼음교), 豊隆(풍륭), 太冲(태충).

配穴 - 頭痛(두통) : 加 太陽(태양), 風池(풍지).

嘔吐(구토) : 加 內關(내관).

大便秘結(대변비결) : 加 豊隆(풍륭), 上巨虛(상거허).

痙厥(경궐) : 加 水溝(수구), 后谿(후계).

病變在頭面(병변재두면) : 加 頭維(두유), 四白(사백), 翳風(예풍).

病變在下肢(병변재하지) : 加 懸鍾(현종), 崑崙(곤륜).

③ 方法 : 사법을 시행하고, 득기 한 후 유침 30 분간, 하루에 1 번.

⑵ 灸法

取穴法 : 肩髃(견우)와 曲池(곡지)의 연선 중앙에 단단하게 뭉쳐진 곳.

方法 : 마늘 절편위에 艾炷(애주)를 올려놓고 뜸을 뜬다.

⑶ 耳針法

取穴 : 神門(신문), 腎上腺(신상선), 皮質下(피질하), 枕部(침부).

方法 : 침자 후 유침 30～60 분간, 하루 1 번.

⑷ 刺血法

取穴 : 阿是穴(아시혈) - 皮疹區(피진구)

方法 : 소독한 三陵針(삼능침)으로 아시혈 둘레를 사방으로 点刺(점자) 하여 피가 약간 삼출

되도록 2일에 1번씩 한다.

⑸ 電針法

主穴 : 阿是穴(아시혈) - 患處紅腫部位(환처 붉게 부은 부위)

配穴 : 曲池(곡지), 合谷(합곡), 足三里(족삼리).

方法 : 침자하여 득기 한 후 留針(유침)시킨다. 阿是穴(아시혈)에 通脈電(통맥전)을 설치하고,

配穴(배혈)에는 感應電(감응전)이 통하도록 한다. 전류는 환자가 능히 감당할 수 있

는 정도로 정하여 매번 30～50 분간, 하루에 1번씩 실시한다.

⑹ 穴位注射

取穴 : 足三里(족삼리), 三陰交(삼음교). - 患側(환측)을 취한다.

方法 : 每穴(매혈)을 소독한 후 침자하고 득기 후 銀黃注射液(은황주사액) 1～2㎖씩 하루 1

번 주사한다.

銀黃注射液(은황주사액) ≒ 金銀花(금은화), 黃芩(황금).

⑺ 폄렴법(砭鐮法) :

取穴 : 阿是穴(아시혈) - 붉게 부은 환부(紅腫處)

方法 : 소독한 삼능침으로 피부를 가볍게 찌르고, 환처를 가볍게 밀어서 피가 나오도록 한

다. 이렇게 하면 泄熱解毒(설열해독)하는 작용을 얻게 되므로 下肢(하지) 丹毒(단독)

에 활용한다.

注意 : 얼굴에 난 단독에는 이 방법을 금한다.