뉵혈 (衄血)
코피(鼻血) 일반적으로 적은 출혈은 鼻衄(비뉵)이라하고, 대량출혈은 鼻洪(비홍)이라 하
는 일명 코피를 말하는 것으로써 다수의 질병에서 나타나는 증상이다.
病因病機(병인병기)
肺氣(폐기)는 鼻(코)에 통하고 足陽明經은 코 옆에서 시작된다. 만약 風熱襲肺(풍열습폐)
되거나 혹은 영양가가 높고 달콤한 맛있는(肥甘) 음식을 과식하여 胃火熾盛(위화치성)되
면 血熱(혈열)이 망동되게 이리저리 날뛰게 되어(血熱妄行) 鼻衄(비뉵)이 발생된다. 또 간
신이 음이 부족해서(肝腎陰虛), 허열이 위로 치솟게 되면(虛火上炎), 혈이 열을 따라 위로
올라가(血隨火升) 코피가 된다. 그 외 外傷(외상)으로 나는 코피도 있다.
辨證論治(변증론치)
1) 肺經蘊熱(폐경온열)
證狀 : 코피가 나고(鼻血), 열이 있며(發熱), 기침을 하고(咳嗽), 가래는 적은데(痰少), 입
이 마르고(口乾), 혀가 붉으며(舌質紅), 맥이 빠르다(脈數).
治法 : 바람이 통하고 열을 맑게하며(疏風淸熱), 출혈을 멈추게 하가(止血) 수태음(手太
陰), 양명경혈(陽明經穴)을 위주로 취한다.
處方 : 1) 少商(소상), 合谷(합곡), 風池(풍지), 迎香(영향).
2) 神庭(신정), 天府(천부), 合谷(합곡), 風府(풍부).
方義 : ① 少商(소상) : 수태음과 양명경은 表里(표리) 관계이다.
點刺出血(점자출혈)해서 - 폐열을 밖으로 맑게 흘려 내보낸다.
② 合谷, 迎香 : 陽明經(양명경)을 맑게 하다.,
③ 風池 : 풍열을 해제시키다.
治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용한다.
10 분간 留針(유침)하며 少商穴(소상혈)은 點刺出血(점자출혈)한다.
2) 胃火熾盛(위화치성)
證狀 : 코피를 흘리고(鼻血),구갈(口渴)이 있고, 마음이 괴롭고 조급하며(煩躁), 입에서
냄새가 나고(口臭), 대변이 건조 하며(大便乾燥), 혀는 붉고 태는 누렇고(舌紅苔
黃), 맥은 빠르거나(脈數) 혹은 홍대(或脈洪)하다.
治法 : 위를 맑게 하고(淸胃) 열을 내리고(泄熱) 출혈을 멈추게 하다(止血) 足陽明(족양
명), 督脈經穴(독맥경혈)을 위주로 취한다.
處方 : ① 內庭(내정), 上星(상성), 風府(풍부).
② 上星(상성), 二間(이간), 中脘(중완), 厲兌(려태), 隱白(은백).
方義 : ① 內庭 : 족약명경의 滎穴(형혈) - 위의 열화을 청설(淸泄胃火)하고
② 上星, 風府 : 督脈(독맥)은 陽脈(양맥)의 바다(海)이므로 양열이 가득하여 위
로 치솟으면서(陽熱亢盛), 혈을 핍박하고 망동되게 이리저리 옮겨 다니기(迫
血妄行)하기 때문에위로 치솟는 熱(열)을 解除(해제)하여 코피를 멈추게 한
다.
萬若 : ① 코피가 멈추지 않으면(鼻血不止) :
加 二間穴(이간혈) - 양명경의 열사를 청설한다(淸泄 陽明熱邪).
治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용한다.
3) 陰虛火旺(음허화왕)
證狀 : 때로는 코피가 나다가 멈추기도 하고(時有時止鼻血), 입안에 침이 적고 마르며
(口乾少津), 음이 부족한 탓으로 열이 나고 밤잠을 잘때 땀을 흘리며(潮熱盜汗),
머리가 어지럽고 갑자기 아찔하며 눈앞이 캄캄해지며(頭暈目眩), 귀울림이 나
고(耳鳴), 혀는 붉고 태가 적으며(舌紅苔少), 맥은 가늘고 빠르다(脈細數)
治法 : 음을 더하고(滋陰), 화열을 내려(降火), 피를 멈추게 하다(止血) - 足少陰(족소
음), 厥陰經穴(궐음경혈)을 위주로 취한다.
處方 : ① 太谿(태계), 太冲(태충), 通天(통천).
② 兌端(태단), 谷泉(곡천), 委中(위중), 行間(행간), 湧泉(용천).
方義 : ① 足少陰經(족소음경)의 原穴(원혈)인 太谿(태계)와
② 足厥陰經(족궐음경)의 原穴(원혈)인 太冲(태충)을 배합하여 :
腎陰(신음)을 더욱 성장시켜서, 肝(간)의 열화를 내리게 하다(降下肝火).
③ 通天穴(통천혈)을 배합해서 지혈(止血)을 돕고,
④ 陽白(양백), 湧泉穴(용천혈)에 小艾柱(소애주)로 뜸을 떠서 - 화열을 아래로
끌어 내리도록 한다(引火下行).
治法 : 毫針(호침)을 사용하여 보사를 겸하도록(補瀉兼用) 한다. - 中醫 -
토혈(吐血)과 코피(衄血)는 모두 폐열(肺熱)에 의하여 심혈(心血)이 혈관(血管) 을 따라 제
대로 순환 하지 못하고 혈관(血管) 밖으로 돌기 때문이다. 이때에는 반드시 심화(心火)와
폐열(肺熱)을 말끔히 없애는 치료법을 써야 한다.
1. 參照文(참조문)
1) 비뉵 (鼻衄)
2. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 前后配穴法 : 風府(풍부), 迎香(영향).
2) 上下配穴法 : 下病上取 - 上星(상성), 通天(통천).
3) 手太陰肺經 : 天府(천부), 俠白(협백), 少商(소상).
手陽明大腸經 : 二間(이간,滎), 三間(삼간,輸), 合谷(합곡,原), 편력(偏歷,絡), 溫溜(온
유, 郄, 止血), 禾髎(화료,會), 迎香(영향,會).
足陽明胃經 : 巨髎(거료), 內庭(내정,滎), 廬兌(려태,井).
足太陰脾經 : 隱白(은백,井). 手少陰心經 : 陰郄(음극).
足太陽膀胱經 : 天柱(천주), 曲差(곡차), 通天(통천), 肝兪(간수), 小腸兪(소장수), 上
髎(상료), 譩譆(의희), 飛揚(비양,락絡), 崑崙(곤륜,經), 京骨(경골,原),
足通谷(족통곡,熒), 至陰(지음,井).
手厥陰心包經 : 郄門(극문).
足少陽膽經 : 承靈(승령).
任脈 : 天突(천돌).
督脈 : 神庭(신정,足太陽,陽明의 會), 素髎(소료), 上星(상성), 前頂(전정), 百會(백회),
風府(풍부,督脈,足太陽,陽兪의 會). 寄穴 上肢部 : 中魁(중괴).
3. 臨床應用(임상응용)
1) 手太陰肺經 : 天府(천부), 合谷(합곡), 支泃(지구).
手陽明大腸經 : ① 二間(이간), 迎香(영향), 風府(풍부).
② 禾髎(화료), 合谷(합곡), 印堂(인당), 上星(상성).
③ 禾髎(화료), 印堂(인당), 列缺(열결).
足陽明胃經 : ① 迎香(영향), 合谷(합곡), 上星(상성), 印堂(인당).
② 隱白(은백), 委中(위중).- 針灸資生經.
足太陽膀胱經 : ① 曲差(곡차), 上星(상성), 合谷(합곡).
② 肝兪(간수), 風池(풍지), 上星(상성).
③ 脾兪(비수), 肝兪(간수), 上脘(상완).
足少陽膽經 : ① 承靈(승령), 風池(풍지), 風門(풍문), 譩譆(의희), 后溪(후계).
② 風池(풍지), 血海(혈해), 頭臨泣(두림읍).
督脈 : ① 上星(상성), 迎香(영향), 合谷(합곡).
② 上星(상성), 素髎(소료), 迎香(영향).
③ 素髎(소료), 迎香(영향), 上星(상성), 合谷(합곡).
④ 素髎(소료), 上星(상성), 迎香(영향).
2) 處方 : ① 天府, 合谷, 支泃.
② 上星, 膈兪, 尺澤, 禾髎.
③ 合谷 上星 迎香 少商.
④ 上星 合谷 內庭 脾兪.
3) 鼻血 - 上星 膈兪 尺澤 禾髎 血見愁(혈견수,上星과 囟會사이)
4. 辨證取穴(변증취혈)
1) 衄血 : 天府穴(천부혈), 合谷穴(합곡혈). - 百症賦
2) 衄血 : 和髎穴(화료혈) - 靈光賦
3) 衄血 : 申脈穴(신맥혈)에 金針(금침)을 사용 - 蘭江賦
4) 衄血 : 上星穴(상성혈), 和髎穴(화료혈) - 雜病穴法歌
5) 코피가 그치지 않을 때 - 西江月
處方 : 先刺(선자) - 外關穴(외관혈),
后刺(후자) - 少澤(소택), 心兪(심수), 膈兪(격수), 湧泉穴(용천혈)을 치료한다.
6) 陽勝陰(양승음)으로 血(혈)에 熱(열)이 생겨서 妄行(망행)되므로 생긴 衄血(뉵혈)에
處方 : 先刺(선자) - 外關穴(외관혈),
后刺(후자) - 中冲(중충), 肝兪(간수), 膈兪(격수), 三里(삼리), 三陰交穴(삼음교
혈).- 西江月
5. 이침(耳針)
1) 비출혈(鼻出血) : 內鼻(내비).