참조 : 침구181 치질 (痔疾, 肛門疾患)
탈항 (脫肛)
脫肛(탈항)은 直腸脫垂(직장탈수)라고도 부른다. 직장하단이 항문 밖으로 탈출된 것을
가리킨다. 대부분 小兒(소아), 老人(노인), 多産婦女(다산부녀)에게 많이 발생 된다.
病因病機(병인병기)
虛症 : 대부분 久痢(구리), 久瀉(구사) 및 生育(생육)이 과다한 婦女(부녀)의 체질이 허약하
거나 혹은 疲勞過度(피로과도)로 中氣下陷(중기하함)하여 收攝无權(수섭무권)이
기 때문에 脫肛(탈항)된다.
實症 : 대부분 便秘(변비), 痔疾(치질)등으로 濕熱(습열)이 직장에 몰려 국부가 붓고, 里急
后重(리급후중)하여 대변시 과도히 힘쓰면 約束无力(약속무력)으로 탈항된다.
辨證施治(변증시치)
1) 虛症 : 병이 서서히 진행되며 초기에는 다만 대변 볼 때 항문이 처지는 감이 있으며 직
장하단이 아주 경미하게 脫垂(탈수)되지만 변을 보고 난 뒤에는 자연히 들어간
다. 만약 제때에 치료를 못하게 되면 좀 피료해도 즉시 脫肛(탈항)되며 스스로
들어가지 못하여 손가락으로 밀어 넣어야 한다. 피로하고 무력하며 얼굴색이
누렇고 頭昏(두혼), 心悸(심계), 舌淡苔白(설담태백), 脈濡細(맥유세)하다.
治則 : 益氣升提(익기승제).
- 督脈(독맥), 任脈經穴(임맥경혈)을 위주로 취한다.
處方 : 百會(백회), 神闕(신궐), 長强(장강), 足三里(족삼리), 氣海(기해).
方義 : ① 百會(백회)는 督脈(독맥)이 三陽經(삼양경)과의 交會穴(교회혈)이고, 氣(기)
는 陽(양)이며 督脈(독맥)을 관장한다.
② 百會(백회) + 氣海(기해) : 升陽提氣(승양제기)하고 神闕(신궐)은 溫固下元(온
고하원)하며
③ 長强(장강)은 督脈(독맥)의 別絡(별락)이며 항문과 가깝기 때문에 항문근육
을 約束(약속)하는 기능을 증강시키고
④ 長强(장강) + 足三里(족삼리) : 補脾益氣(보비익기)하기 때문에 虛證(허증) 탈
항에 적용된다.
治法 : 針(침)으로 補法(보법)을 사용하며, 혹은 뜸(灸)을 뜬다.
2) 實症 : 痢疾(이질) 急性期(급성기) 와 痔疾(치질) 炎症時(염증시)에 많이 나타난다.
대변 전에 항문이 처지며 팽창한 감각이 있고 대변감이 빈번하고 급하여 힘을
주게 됨으로 直腸(직장)이 脫垂(탈수)되고 국부는 벌겋게 붓고 뜨거우며 아프고
가렵다. 설태는 黃膩(황니)하고 맥은 滑數(활삭)하다.
治則 : 淸泄濕熱(청설습열).
- 足陽明(족양명), 足太陽經穴(족태양경혈) 위주
處方 : 承山(승산), 上巨虛(상거허), 大腸兪(대장수), 陰陵泉(음능천).
方義 : ① 足太陽經脈(족태양경맥)은 尾骨(미골)과 선골을 지나기 때문에 承山(승산)을
大腸兪(대장수)와 배합하면 直腸(직장)의 수축을 촉진시키고
② 上巨虛(상거허)는 大腸(대장)의 會穴(회혈)이며 陰陵泉(음능천)과 배합하면
利尿(이뇨)작용을 하므로 大腸濕熱(대장습열)의 淸泄(청설)을 증강 시킨다.
③ 이상의 여러穴(혈)을 동시에 사용하면 升提收攝(승제수섭)의 효과를 얻는다.
治法 : 針(침)으로 瀉法(사법)을 사용한다. -中醫 -
1. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 足陽明胃經 : 수도(水道).
足太陽膀胱經 : 承山(승산).
足少陽膽經 : 外丘(외구).
任脈 : 關元(관원), 神闕(신궐), 鳩尾(구미,別絡).
督脈 : 長强(장강), 腰兪(요수), 懸樞(현추), 脊中(척중), 百會(백회,手足三陽經과 交會).
四肢部 : 二白(이백).
2. 臨床應用(임상응용)
1) 辨證選穴 : ① 百會(백회). ② 長强(장강). - 提升(제승)
2) 上下配穴法 : ① 下病上取 - 百會(백회).
② 上下幷用取穴 - 百會(백회), 長强(장강).
3) 足太陽膀胱經 : 白環兪(백환수), 長强(장강), 承山(승산).
任脈 : 神闕(신궐), 長强(장강), 氣海(기해).
督脈 : ① 長强(장강), 百會(백회), 大腸兪(대장수), 承山(승산).
② 腰兪(요수), 百會(백회), 大腸兪(대장수), 承山(승산).
③ 百會(백회), 長强(장강), 承山(승산).
④ 百會(백회), 龜尾(구미), 長强(장강).- 百症賦
⑤ 百會(백회), 長强(장강), 承山(승산).
4) 處方 : ① 氣海(기해), 關元(관원), 足三里(족삼리), 長强(장강,針灸).
② 百會(백회,灸), 長强(장강,針).
③ 脾兪(비수), 足三里(족삼리), 大腸兪(대장수), 百會(백회).
3. 辨病取穴(변병취혈)
1) 脫肛(탈항) : 百會穴(백회혈), 鳩尾穴(구미혈).- 百症賦 針灸大成
2) 大腸下垂(대장하수) : 外丘穴(외구혈)을 配合(배합)
3) 大腸虛冷(대장허냉)하고, 脫肛(탈항)이 들어가지 않을 때
處方 : 先針 - 內關穴(내관혈),
后刺 - 百會(백회), 命門(명문), 長强(장강), 承山穴(승산혈)을 치료한다.-西江月
4) 大便時(대변시) 過力(과력)으로 脫肛(탈항)
處方 : 先針 - 內關穴(내관혈),
后刺 - 照海(조해), 百會(백회), 支溝穴(지구혈)을 치료한다.-西江月
5) 항문탈출증(肛門脫出症 proctoptosis)이 오래도록 낫지 않는 증 “脫肛久不愈”
處方 : 제중혈(神闕穴)에 나이 수 만큼 뜸을 뜬다. 백회혈(百會穴)에 21장, 방광수혈(膀
胱兪穴)에 3장의 뜸을 뜬다.- 針灸經驗方
6) 탈항(脫肛)
處方 : 백회(百會)에 뜸 7장, 제중(臍中, 神闕穴)에 나이수 만큼 뜨거나 50장 또는 100
장의 뜸을 뜬다.-針灸經驗方
4. 이침(耳針)
耳穴 : 直腸下段(직장하단), 脾(비).