붕루 (崩漏)
부녀(婦女)의 비주기성(非周期性) 자궁출혈(子宮出血)을 붕루라 부른다. 일반적으로 병
(病)이 급(急)하게 발생되며 출혈량이 많으면 “붕(崩)” 이라 하고 병(病)이 천천히 진행되
며 출혈량이 적고 끊임없이 계속 흐르는 것을 “루(漏)”라고 한다. 병(病)이 발생되는 과정
에서 이상(以上)의 양자(兩者)는 상호 전화(轉化)된다. 만약 붕혈(崩血)이 점차로 적어지
면 루(漏)로 될 수 있고, 루(漏)가 발전되면 역시 붕(崩)으로 될 수 있기 때문에 이를 일반
적으로 붕루(崩漏)라 부른다. 공능성자궁출혈(功能性子宮出血) 혹은 기타 원인으로 인
한 자궁출혈(子宮出血)은 본절의 변증론치(辨證論治)를 참고할 수 있다.
病因病機
붕루(崩漏)가 발생되는 주요원인은 충임맥(冲任脈)의 손상으로 고섭불능(固攝不能)하기
때문이다. 충임손상(冲任損傷)의 원인은 허실(虛實) 2가지로 나눈다. 허(虛)는 대부분 평
소에 비(脾)가 허(虛)하거나 혹은 과도한 피로와 음식으로 비기(脾氣)가 손상되면 중기부
족(中氣不足)으로 통섭이 무권(統攝无權)함으로 충임이 불고(冲任不固)하거나 신양이
허비(腎陽虛費)되어, 봉장의 상실(封臟常失)로 충임불고(冲任不固)하거나 신음부족(腎
陰不足)으로 허화망동(虛火妄動)하여 정혈을 실수(精血失守)함으로 발생한다. 실(實)은
평소에 양(陽)이 성(盛)하거나 혹은 외감사열(外感邪熱)하거나, 조양지품(助陽之品)의 매
운 음식을 많이 먹으면 열(熱)이 충임(冲任)을 상(傷)하여 박혈망행(迫血妄行)하거나 간
기가 울결(肝氣鬱結)되고, 기울이 화화(氣鬱化火)하며, 목화가 치성(木火熾盛)함으로, 장
혈을 실직(藏血失職)하거나 습열(濕熱)이 하초(下焦)에 쌓여 포락(胞絡, 血室)을 손상하
는 등 모두 붕루(崩漏)를 일으킨다.
辨證論治
1) 실증(實證)
⑴ 혈열(血熱) : 혈붕(血崩)의 색은 심홍색(深紅色)이고 취(臭)한 냄새가 나며 질고 빽
빽하며(濃稠), 구건희음(口乾喜飮), 심번이노(心煩易怒), 설홍태황(舌
紅苔黃), 맥활삭(脈滑數).
處方 : 加 혈해(血海), 수천(水泉). ← 청열양혈(淸熱凉血)하고
⑵ 습열(濕熱) : 색암홍(色暗紅)하고, 동시에 뜨물 같은 백대(白帶)와 고름 같은 황대(黃
帶)가 생기며 臭한 냄새가 나고 음부소양(陰部瘙痒), 통증(痛證), 설태
황니(舌苔黃膩), 맥유삭(脈濡數)
處方 : 加 중극(中極), 음능천(陰陵泉). - 청열이습(淸熱利濕).
⑶ 울열(鬱熱) : 흉협창통(胸脇脹痛)이 생기고 심번(心煩), 이노(易怒), 긴 한숨(長太息)
을 내쉬며 맥현삭(脈弦數).
處方 : 加 태충(太冲), 지구(支溝), 대돈(大敦). ← 소간리기(疏肝理氣)
⑷ 혈어(血瘀) : 만약 혈괴가 있으면(有血塊), 복통거안(腹痛拒按)하고, 어혈(瘀血)된 혈
괴(血塊)가 유출후(流出后)에 복통이 감소되며 설질암홍(舌質暗紅), 맥
침삭(脈沉數).
處方 : 加 지기(地機),, 기충(氣冲), 충문(冲門). - 조혈거어(調血祛瘀).
治則 : 혈열자(血熱者)는 청영양혈(淸營凉血)하고,
습열자(濕熱者)는 청열이습(淸熱利濕)하며,
기울자(氣鬱者)는 소간리기(疏肝理氣)하고,
혈어자(血瘀者)는 조혈거어(調血祛瘀)한다.
임맥(任脈)과 족태음경혈(足太陰經穴)을 위주로 취한다.
主穴 : 기해(氣海), 삼음교(三陰交), 은백(隱白).
기해(氣海) + 삼음교(三陰交) = 충임을 조리(冲任調理)하고, 경혈망행(經血妄行)
을 억제(抑制)한다.
은백(隱白) = 붕루병(崩漏病)의 상용혈(常用穴)이다.
方義 : 본 처방의 중요한 작용은 충임을 조리(冲任調理)하여 지혈(止血)시킨다
配穴 : ① 혈열자(血熱者)는 혈해(血海) 수천(水泉) - 혈열제거(血熱除祛) 지혈(止血).
② 습열자(濕熱者)는 중극(中極), 음능천(陰陵泉) - 하초습열을 제거
③ 기울자(氣鬱者)는 태충(太冲) 지구(支溝) 대돈(大敦).- 소간리기(疏肝理氣)하
며 혈을 저장하고 지혈시킨다.
④ 혈어자(血瘀者)는 지기(地機) 기충(氣冲) 충문(冲門) - 조경거어(調經祛瘀)
加减 : ① 열이 심하면(甚熱者) 加 대추(大椎), 곡지(曲池) - 청열(淸熱)하고,
② 마음이 번조하면(心煩) 加 간사(間使) - 영심안신(寧心安神)하며,
③ 대하(帶下)는 加 하료(下髎) - 보하초(補下焦), 대맥결실(帶脈結實)한다.
④ 음부통양(陰部痛痒) 加 려구(蠡泃), 혈해(血海).
- 기혈조리(氣血調理), 산풍거습(散風祛濕)한다.
⑤ 흉협창통(胸脇脹痛) 加 전중(膻中), 기문(期門), 양능천(陽陵泉).
- 리기소간(理氣疏肝)한다.
⑥ 복통거안(腹痛拒按) 加 합곡(合谷), 중극(中極), 사만(四滿).
- 이장리기(利腸理氣)하여, 지통(止痛)한다.
治法 : 毫針으로 瀉法 每日 一回 20-30분 留針하며 6번을 한 療程
2) 허증(虛證)
⑴ 기허(氣虛) : 혈붕하혈(血崩下血) 혹은 쓶임없이 계속 흐르며 색담홍(色淡紅)하고,
청희(淸稀)하며 면색이 창백(面色蒼白)하고, 신체가 권태롭고(身体倦
怠), 숨이차고 말하기 싫어하며(氣短懶言), 불사음식(不思飮食)하고,
설질은 연(軟)하며, 태박백(苔薄白), 맥세약(脈細弱)하다.
加 기해(氣海), 비수(脾兪), 신수(腎兪), 고황(膏肓), 위수(胃兪), 족삼리(足
三里) - 보중익기(補中益氣)
⑵ 양허(陽虛) : 혈색담홍(血色淡紅), 하복부냉통(下腹部冷痛), 사지냉(四肢冷)하고 희
온오한(喜溫惡寒), 설사(泄瀉), 설담태백(舌淡苔白), 맥침세(脈沉細).
加灸 기해(氣海), 명문(命門), 복류(復溜).
- 온보신양(溫補腎陽), 배본고원(培本固元), 경혈수섭(經血收攝)
⑶ 음허(陰虛) : 출혈량소(出血量少), 색선홍(色鮮紅), 두운이명(頭暈耳鳴), 오심번열
(五心煩熱), 실면도한(失眠盜汗), 요슬산연(腰膝酸軟) 설홍태소(舌紅苔
少), 맥세삭(脈細數).
加 연곡(然谷) 음곡(陰谷).- 보신음(補腎陰)익음청열(益陰淸熱)
主穴 : 관원(關元), 삼음교(三陰交), 신수(腎兪), 교신(交信). 신수(腎兪), 교신(交信).
= 붕루치료(崩漏治療) 상용혈(常用穴).- 신장(腎臟)의 고섭기능(固攝機能)을 증
강(增强).
加减 : ① 설사(泄瀉) 加 천추(天樞) - 위장조리(胃腸調理)
② 실면(失眠) 加 신문(神門) - 안신(安神)
③ 도한(盜汗) 加 음극(陰極) - 양음고표(養陰固表)
④ 요슬산연(腰膝酸軟) 加 요안(腰眼) - 장요이슬(壯腰利膝) - 中醫 -
崩漏가 發生되는 主要原因은 冲任의 損傷으로 固攝不能하기 때문이다. 冲任損傷의 原因
은 虛, 實 두가지로 나눈다.
⑴ 虛는 大部分 平素에 脾가 虛하거나 或은 過渡한 疲勞와 음식으로 脾氣가 損傷된면 中
氣不足으로 統攝无權하여 冲任不固하거나 腎陽이 虛秘되여 封藏의 機能喪失로 冲任
不固하거나 腎陰不足으로 虛火妄動하여 精血失守로 생긴다.
⑵ 實은 平素에 陽이 盛하거나 或은 外感邪熱하거나 助陽之品의 매운 飮食을 過食하면
熱이 冲任을 傷하여 迫血妄行하거나 肝氣鬱結, 氣鬱化火, 木火熾盛, 藏血失職하거나
濕熱이 下焦에 쌓여 胞絡을 損傷하는 等 모두 崩漏를 일으킨다.
1. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 足陽明胃經 : 豊隆(풍륭,絡-太陰經). 手少陰心經 : 通里(통리,絡).
足太陽膀胱經 : 合陽(합양).
足少陰腎經 : 交信(교신,陰交脈의 郄穴).
足厥陰肝經 : 大敦(대돈,井), 中都(중도,郄).
任脈 : 石門(석문,三焦의 募穴), 陰交(음교).
2. 臨床應用(임상응용)
1) 漏下不止
足厥陰肝經 : 太冲(태충), 三陰交(삼음교).
針灸經驗 許任
1) 부정기적(不定期的) 자궁출혈(子宮出血 metrorrhagia)과 자궁루혈(子宮漏血 metros-
taxis) “崩漏”
處方 : 태충(太冲) 혈해(血海) 음곡(陰谷) 연곡(然谷) 삼음교(三陰交) 간수(肝兪) 지구(支泃).
이침(耳針)
耳穴 : 비(脾)