치루 (痔瘻) - 치질 (痔疾 痔瘡) - 치출혈 (痔出血)
항문병 (肛門病) - 항열 (肛裂)
참조 : 침구186 탈항 (脫肛)
치루 (痔瘻)
肛門瘻(항문루) 또는 肛漏(항루)라고도 하는데 항문 및 그 주위에 생긴 瘻管(루관)에서 고
름이 계속 흘러나오는 병증이다. 항문주위의 癰疽(옹저)가 곪은 후 창구가 낫지 않는데서
루관이 형성되고 또 內痔(내치), 肛門破裂(항문파열)등도 이 병을 일으킬 수 있다.
한 개의 外口(외구)와 內口(내구)만 있고 분지구멍이 없는 것을 單純性肛漏(단순성항루)
라고 한다. 혹은 항문 주위에 생긴 항문관이 말발급과 같이 반원형인 것은 복잡성항문루
이다. 이는 장기적으로 루관에서 고름이 흐르면서 장기간 낫지않는다. 만일 루관의 외구
가 막혀 고름이 잘 흘러나오지 않으면 붓고 아프며 쳐지는 감이 드는 등 증상이 나타난
다.
1. 參照文(참조문)
1) 치질(痔疾) 2) 탈항(脫肛)
2. 主治穴(주치혈)
1) 足太陰脾經 : 태백(太白).
手太陽小腸經 : 陽谷(양곡).
足太陽膀胱經 : 氣海輸(기해수).
치질 (痔疾 痔瘡)
痔瘡(치창) 항문내외에 작은 돌기가 돌출해 나온 것을 치질이라 한다. 만약 항문내에 생
기면 內痔疾(내치질)이고, 항문 외에 생기면 外痔疾(외치질)이며, 항문내외에 겸하여 생
기면 混合痔疾(혼합치질)이라 한다. 그러나 보통 內痔疾(내치질)이 많이 생긴다.
痔疾(치질)이 붓고 아프며 가렵고 물이 나거나 출혈하는 등 증상이 나타나기 때문에 통칭
으로 痔瘡(치창)이라 부른다.
病因病機(병인병기)
본병은 오래 앉거나 서서 생활하거나, 무거운 짐을 들고 먼 길을 가는 등 혹은 맵고 甘肥
(감비)한 음식을 常食(상식)하거나, 혹은 장기간 泄瀉(설사)를 하거나 또는 便秘(변비)가
생기거나, 혹은 과도하게 피로하거나, 姙娠(임신), 解産(해산)등 모두 항문의 氣血不調(기
혈불조)로 絡脈(락맥)이 瘀滯(어체)되어 濕熱(습열)이 생겨서 痔疾(치질)을 형성한다.
辨證論治(변증론치)
外庤疾(외치질)은 肛門(항문) 밖에 군살이 돋아 점차 자라며 손으로 잡으면 비교적 단단
하고 아프지 않고 출혈하지도 않는다. 만약 炎症(염증)이 생기면 아프
고, 염증이 없어진 후에도 外痔(외치)의 군살은 없어지지 않는다.
內庤疾(내치질)은 처음에 痔核(치핵)이 아주 작고 연하며 붉은색 혹은 푸른 자색(靑紫色)
이고 大便(대변)을 볼 때 마찰로 출혈한다.
1) 濕熱瘀滯(습열어체)
症狀 : 치질이 反復(반복)해서 再發(재발)되며 痔核(치핵)이 점차 커지고, 대변은 굳고,
소변은 不利(불이)하며 겸하여 口渴(구갈)이 나고, 혀는 붉으며(舌紅), 맥은 빠
르다(脈數)
治法 : 淸熱化瘀(청열화어).
- 足太陽經穴(족태양경혈)을 위주로 취한다.
處方 : 次髎(차료), 長强(장강), 會陽(회양), 承山(승산), 二白(이백).
方義 : ① 長强(장강)은 督脈(독맥)에 속하고,
② 會陽(회양)은 足太陽經(족태양경)에 속하며
③ 역시 독맥의 氣(기)가 疏發(소발)되고 次髎(차료)와 합용하면 항문 국부에
瘀滯(어체)된 氣血(기혈)을 疏導(소도)한다.
④ 足太陽經(족태양경) 經別(경별)은 장단지에서 오금을 거쳐 항문에 들어가기
때문에 承山穴(승산혈)을 취하면 肛腸濕熱(항장습열)을 淸瀉(청사)시키고,
⑤ 二白穴(이백혈)은 痔疾(치질)을 치료하는 經驗穴(경험혈)이다.
만약 : ① 肛門腫痛(항문종통) : 加 秩邊(질변), 攢竹(찬죽).- 瀉肛門熱毒(사항문열독)
② 肛門出血(항문출혈) : 加 血海(혈해) 氣海兪(기해수).- 理氣止血(리기지혈
③ 便秘(변비) : 加 大腸兪(대장수), 上巨虛(상거허).- 寬腸通便(관장통변).
治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용하는데 자극을 강하게 하면서 먼저 瀉(사)하
고 후에 補(보)하며 15～30분 留針(류침)한다. 매일 혹은 2일에 한번씩 침자하
여 10번을 한 療程(료정)으로 한다.
2) 氣虛下陷(기허하함)
症狀 : 과도한 출혈로 氣血(기혈)이 부족하여 얼굴색이 노랗고 痔核(치핵)이 항문 밖으
로 탈출되어 항문이 밑으로 처지는 감이 나며, 숨이 차고 말하기 싫으며(氣短懶
言), 맥은 약하다. 만약 탈출된 痔核(치핵)이 다시 항문 안으로 들어가지 못하면
肛門括約筋(항문괄약근)의 압박으로 瘀血(어혈)이 맺히거나 혹은 감염으로 붓
고 膨脹(팽창)해서 심한 통증이 생기고 潰爛(궤란), 壞死(괴사) 혹은 化膿(화농)
으로 痔漏(치루)가 발생한다.
治法 : 益氣升陷(익기승함).
- 督脈(독맥), 任脈經穴(임맥경혈)을 위주로 취한다.
處方 : 百會(백회), 神闕(신궐), 關元兪(관원수), 膈兪(격수).
方義 : ① 百會(백회)는 정수리에 있으며 督脈(독맥)에 속하고 모든 陽經(양경)이 交會
(교회)하므로 이를 補(보)하거나 뜸을 떠주면 陽氣(양기)가 下陷(하함)된 것
을 올려주며 치법상 下病上取(하병상취)의 효능을 얻을 수 있다.
② 神闕(신궐)에 隔姜(격강) 혹은 隔鹽灸(격염구)를 사용하면 陽氣(양기)를 溫
補(온보)한다.
③ 關元兪(관원수), 膈兪(격수)는 모두 족태양경에 속하며 그 맥은 항문과 연계
되었고 血(혈)이 허손된 증상에 효과가 좋다.
治法 : 毫針(호침)으로 補法(보법)을 사용하며 중등의 자극을 주고 또 구법을 사용해
도 된다. - 中醫 -
1. 主治穴(주치혈) 및 配合穴(배합혈)
1) 足太陰脾經 : 상구(商丘,經).
手太陰肺經 : 孔最(공최).
足太陽膀胱經 : 氣海兪(기해수), 小腸輸(소장수), 次髎(차료), 中髎(중료), 하료(下髎), 會
陽(회양), 承扶(승부), 秩邊(질변), 承筋(승근), 承山(승산), 飛揚(비양,絡-
足少陰), 곤륜(崑崙,經), 束骨(속골,輸).
任脈 : 會陰(회음).
督脈 : 長强(장강), 腰兪(요수), 懸樞(현추), 脊中(척중), 百會(백회).
項背腰部 : 腰奇(요기).
四肢部 : 二白(이백, 久病).
2. 臨床應用(임상응용)
1) 上下配穴法 : 上下幷用取穴 - 百會(백회), 長强(장강).
2) 足太陽膀胱經 : ① 會陽(회양), 長强(장강), 關元(관원), 中極(중극), 承山(승산).
② 承山(승산), 長强(장강), 百會(백회), 二白(이백).
③ 飛揚(비양), 白環輸(백환수).
④ 承山(승산), 二白(이백).
3) 處方 : ① 장강(長强) 회양(會陽) 승산(承山)
② 장강(長强) 차료(次髎) 이백(二白) 족삼리(足三里)
③ 은교혈(齦交穴) 점자방혈(點刺放血)
3. 辨病取穴(변병취혈)
1) 痔瘤(치류) : 商丘穴(상구혈) 特效(특효).-百症賦
2) 慢性痔疾(만성치질) : 委中穴(위중혈) -靈光賦 -
3) 痔漏(치루) 出血(출혈) : 二白穴(이백혈) 針灸- 玉龍歌
4) 五種(오종) 痔疾(치질) : 承山穴(승산혈), 長强穴(장강혈, 强刺).
5) 痔疾引起(치질인기) 大腸出血(대장출혈) : 長强穴(장강혈).- 勝玉歌
6) 五痔(오치) : 牝痔(빈치,♀), 牡痔(모치,♂), 脈痔(맥치), 腸痔(장치), 血痔(혈치) - 血熱證(혈
열증).- 承山穴(승산혈).-肘后歌
7) 五種(오종)의 痔疾(치질)이 대단히 아프며 낫지 않을 때
處方 : 先刺 - 內關穴(내관혈),
后刺 - 合陽(합양), 長强(장강), 承山穴(승산혈)을 치료한다.- 西江月
8) 다섯 가지 종류의 치질 혈변(hemafecia) 뇨실금(incontinence of urine) 엉덩이 아픈
증 “五痔 血便 失尿 尻痛”
處方 : 미궁골혈(尾窮骨穴)에 100장, 삼백혈(三百穴)에 21장, 질변혈(秩邊穴)에 3장의
뜸을 뜬다.- 針灸經驗方-
9) 혈변배설(血便排泄 hematochezia) “腸風下血痔”
處方 : 삼백혈(三百穴)에 21장, 승산혈(承山穴)에 5장을 뜨면 신기한 효험이 있다.
배꼽과 같은 높이의 등골뼈위와 좌우 1촌 되는 곳에 각각 21장의 뜸을 뜨며 제
이요추(第二腰椎, 十四椎) 극상돌기 아래(棘突下)에서 양옆 각각 1.5촌 되는 곳
에 14장의 뜸을 뜨는데 오래된 병일수록 효험이 더욱 좋다.
10) 치질로 항문밖에 젖꼭지 모양 궃은살이 나온 증 “痔乳頭”
處方 : 도드라져 나온 군살에 100장의 뜸을 뜨면 들어 가는데 신효(神效)하다.-經驗方-
11) 치질을 치료했던 옛 사람이 이르기를 “환자로 하여금 똑바로 서게 하고 대지팡이로 땅
에서 배꼽까지를 재어 끊는다. 이것으로 발 뒷금치에서 등골뼈로 올려 재서 끝이 닿는
곳에 점을 찍어 표시해 둔다. 이곳에서 아래로 1촌 되는 곳에 뜸을 50장 뜨는데 이 방
법을 쓸 때 마다 효험을 보았다“고 하였다. 療痔昔人所傳 曰今患人薺足正立 以竹杖地
量臍截斷 將其竹移後準脊骨以墨點記從點處下量一寸 艾灸五十壯 每行此法無不效
12) 痔疾(치질) : 肛門病(항문병)
見證 : 肛門(항문) 內外四旁(내외사방)에 쥐젖 같은 것이 生起(생기)어서 처음에는 가렵
고 뒤에는 痛症(통증)이 나는 것.
處方 : 三里(삼리), 曲池(곡지) 補, 陽谷(양곡) 陽谿(양계) 瀉.
又方. ⑴ 通谷(통곡) 瀉
⑵ 腰眼穴(요안혈) (虛勞門 參照, 亥日亥時에 針刺한다.) - 舍岩 -
※ 痔疾(치질)은 大腸虛(대장허)에서 나오기 때문에 大腸正格(대장정격)을 이용하
고 있다. 大腸正方(대장정방)을 쓰는 것도 대단히 좋으나 難治(난치)에 속한다.
病源(병원) 및 證治(증치)
杏坡按 - 肛門(항문) 주변 내외에 瘡(창)이 生(생)겨서 쥐젖같이 내민 것을 痔(치)라하고
터져(潰)서 膿血(농혈)이 나오는 것을 瘻(루)라 하나니 痔(치)가 輕(경)하면 瘻
(루)가 重(중)하고, 痔(치)가 實(실)하면 瘻(루)가 虛(허)한 것이 通例(통예)이다.
그런데 대개는 酒色(주색)을 過(과)이 하고 甘肥(감비)를 좋아 하므로서 熱毒(열독) 또는
憤鬱(분울)의 氣(기)를 蘊積(온적)한 까닭인데 혹은 항문 안에 藏在(장재)하고 혹은 항문
밖으로 露出(노출)하여 있기도 하다. 그의 治療法式(치료법식)은 마땅히 在外(재외)한
것이라면 點之(점지), 洗之(세지)하고 在內(재내)한 것이라면 祛風除濕(거풍제습), 淸熱
解毒(청열해독)하여야 하나 始初(시초, 초기)라면 養血燥濕(양혈조습)하고, 오랜 병이
라면 澁竅殺虫(삽규살충)과 함께 溫散(온산)하여야 한다. 그런데 舍岩(사암)은 “素門生
氣通天論(소문생기통천론)에서 말한「因而飽食(인이포식) 筋脈橫解(근맥횡해) 腸癖爲
痔(장벽위치)」를 引用(인용)하고 계속하여 다시 「脾胃(비위) 倉廩之司(창름지사), 五味
出(오미출), 大腸(대장) 傳導之官(전도지관), 變化生(변화생)」이라하여 上(상)의 諸法(제
법)을 施(시)하였다.
4. 이침(耳針)
耳穴 : 直腸下段(직장하단), 耳尖前(치첨전), 大腸(대장).
※ 이첨전(耳尖前)은 치질(痔疾)치료 및 진단에도 임상의의가 있다.
치출혈 (痔出血)
1. 參照文(참조문)
1) 항문출혈 (肛門出血)
2) 치질출혈 (痔疾出血)
2. 主治穴(주치혈)
1) 足太陰脾經 : 商丘(상구), 公孫(공손).
足太陽膀胱經 : 곤륜(崑崙,經).
3. 臨床應用(임상응용)
1) 痔出血 : 足太陰脾經 - 상구(商丘), 복류(復溜).
항문병 (肛門病)
1. 主治穴(주치혈)
1) 足太陽膀胱經 : 白環兪(백환수), 秩邊(질변).
項背腰部奇穴 : 十七椎(십칠추).
2. 臨床應用(임상응용)
1) 足太陽膀胱經 : 下髎(하료), 長强(장강), 承山(승산).
2) 肛門 筋肉痙攣(항문 근육경련) - 足太陽膀胱經 : 白環兪(백환수).
항열 (肛裂)
1. 臨床應用(임상응용)
1) 足太陽膀胱經 : 上髎(상료), 長强(장강), 承山(승산).
2. 이침(耳針)
耳穴 : 直腸下段(직장하단).