추축 (抽축)
抽縮是指(추축시지) 四肢不自主的抽動(사지불자주적추동), 甚則(심칙) 頸項强直(경 항강
직), 角弓反張(각궁반장) 爲特徵的證候(위특징적증후), 俗称抽風(속칭추풍). 古 代文獻所
載的(고대문헌소재적) “瘈瘲(계종)” “縮攣(축련)” 等多指抽縮而言(등다지추 축이언).
抽縮可見于(추축가견우) 多種疾病的過程中(다종질병적과정중), 臨床除肢体的(임상 제지
체적) 拘攣抽縮外(구련추축외), 還可見(환가견) 强直(강직), 震顫(진전), 頭搖 (두요), 舌卷
(설권) 等症(등증). 抽縮有因(추축유인) 風火痰熱的損傷(풍화담열적손 상) 或鬱閉而致者
(혹울폐이치자), 亦有因(역유인) 陰血虧耗(음혈휴모), 水不涵木(수 불함목), 筋脈失養引起
者(근맥실양인기자). 此外(차외), 因外傷之后(인외상지후), 風 毒內襲(풍독내습), 營衛不
通(영위불통) 而致抽縮者(이치추축자), 臨床亦有所見(임상 역유소견). 肝主筋(간주근), 風
盛則動(풍성칙동), 肝風內動是(간풍내동시) 本病發生 的關鍵(본병발생적관건). 本病治療
總以(본병치료총이) 息風止痙爲要(식풍지경위요).
1) 辨證要點(변증요점)
⑴ 審病史(심병사)
抽縮出現于(추축출현우) 發熱病程中者(발열병정중자) 多屬外感所致(다속외감 소
치); 抽縮驟發(추축취발), 素有肝陽上亢病史者(소유간양상항병사자) 多屬內 傷引
起(다속내상인기); 起病急驟(기병급취), 有金創破傷(유금창파상), 創口不 洁史(창구
불길사), 應考慮風毒之邪入侵所致的(응고려풍독지사입침소치적) “破傷風(파상
풍)”. 肝陽上亢和(간양상항화) 破傷風的抽縮(파상풍적추축), 爲 原發之候(위원발지
후), 出現于濕熱病過程之中的抽縮(출현우습열병과정지중적 추축), 則多爲繼發之
候(칙다위계발지후).
⑵ 辨發作(변발작)
一過性抽縮(일과성추축), 動作幅度大(동작폭도대), 力量强或頸部有抵抗(력량 강혹
경부유저항), 甚則出現(심칙출현) 角弓反張(각궁반장), 屬于實證(속우실 증); 動作
幅度小(동작폭도소) 或僅見手足蠕動(혹근견수족연동), 握之可止(악 지가지), 多屬
虛證(다속허증); 呈持續性的强直性痙攣(정지속성적강직성경련), 以嚼肌爲顯著(이
작기위현저), 輕微刺激后(경미자격후), 卽發生短促的(즉발생 단촉적) 全身性抽縮
(전신성추축), 歷時數秒鍾(역시수초종), 在間歇期(재간헐 기), 肌肉仍現强直僵硬(기
육잉현강직강경), 則爲破傷風之特徵(칙위파상풍지특 징).
⑶ 察兼證(찰겸증)
邪熱熾盛(열사치성), 熱極動風者(열극동풍자), 多兼壯熱(다겸장열), 神昏(신 혼), 口
渴(구갈), 煩躁(번조), 胎黃(태황), 脈數諸症(맥삭제증); 外邪壅滯經脈 者(외사옹체
경맥자), 多兼發熱(다겸발열), 惡寒(오한), 頭痛(두통), 肢体酸重 (지체산중), 脈浮等
(맥부등); 虛風內動者(허풍내동자), 多兼低熱(다겸저열) 或五心煩熱(혹오심번열),
神倦 (신권), 舌紅少津(설홍소진) 或无苔(혹무태), 脈虛數等(맥허삭등); 風陽上亢者
(풍양상항자), 多兼劇烈頭痛(다겸극열두통), 嘔吐(구토), 神昏(신혼), 面紅(면 홍), 气
粗(기조), 或偏癱(혹편탄) 等(등); 破傷風患者(파상풍환자), 多神志淸楚 (다신지청
초), 能訴說抽縮過程及所致的疼痛(능소설추축과정급소치적동통).
2) 類證鑒別(류증감별)
本病應與癎證(본병응여간증), 子癎等病鑒別(자간등병감별)
⑴ 癎證(간증)
癎證以突然發作(간증이돌연발작), 口角流涎(구각류연), 或“作牛馬猪羊鷄之聲 (혹”
작우마저양계지성“), 片刻自行恢復(편각자행회복), 有反復發作(유반복발 작), 史爲
特徵(사위특징); 抽縮之候不經治療(추축지후불경치료) 一般不會自 行恢復(일반불
회자행회복), 且无癎證的特有表現(차무간증적특유표현), 二者不 難鑒別(이자불난
감별).
⑵ 子癎(자간) 子癎爲孕婦特有病證(자간위잉부특유병증), 多發于姙娠 24 周以內至産
后 2 周 之間(다발우임신 24주이내지산후 2주지간), 發作前多有頭痛(발작전다유두
통), 眩暈(현운), 嘔吐(구토), 下肢浮腫(하지부종), 高血壓(고혈압), 尿蛋白(뇨단백)
等指徵(등지징). 特殊的病史和臨床症狀(특수적병사화임상증상), 可與抽縮進行 鑒
別(가여추축진행감별).
3) 針灸(침구)
⑴ 体針(체침)
取穴 : 合谷(합곡), 太冲(태충), 印堂(인당), 上星透百會(상성투백회), 四神聰穴
(사신총혈).
方中 : ① 合谷(합곡), 太冲(태충) : 開四關(개사관) - 寧心安神(영심안신) 止抽縮
(지추축)
② 印堂(인당), 上星透百會(상성투백회) : 調神醒腦(조신성뇌)
③ 四神聰(사신총) : 安神定魄(안신정백).
加减 : ① 熱盛者(열성자)
加 曲池(곡지), 內庭(내정), 大椎(대추).-淸泄陽明之熱(청설양명지열).
② 陰虛致縮者(음허치축자)
加 肝兪(간수), 膈兪(격수).- 滋陰養血止抽縮(자음양혈지추축)
③ 肝風內動者(간풍내동자)
加 中封(중봉), 陽輔(양보), 期門(기문).- 平肝息風止抽縮(평간식풍지
추축)
⑵ 耳針(이침)
治療 : 緩解期(완해기) 抽縮(추축) 治療(치료)
取穴 : 緣中(연중), 神門(신문), 腦(뇌), 四肢(사지), 肝(간), 耳中(이중).
治法 : 毫針直刺(호침직자) 或用葯籽壓法(혹용약자압법), 每次取(매차취) 3∼4
穴(혈).
⑶ 電針(전침)
適用 : 急性發作之(급성발작지) 抽縮患者(추축환자).
取穴 : 內關(내관), 四神聰(사신총), 合谷(합곡), 太冲(태충), 神門(신문).
治法 : 毫針刺后(호침자후) 通脈冲電(통맥충전), 電流以患者可以耐受爲度(전
류이환자가이내수위도), 10∼20 分鍾(분종).
⑷ 刺激(자격)
適用 : 急性發作的(급성발작적) 抽縮(추축).
證屬 : 熱盛(열성) 或血瘀者(혈어자)
取穴 : 大椎(대추), 十宣(십선), 膈兪(격수), 耳尖(이첨).
治法 : ① 大椎(대추), 膈兪(격수).- 刺絡撥罐法(자락발관법),
② 三棱針点刺后(삼능침점자후) 加罐拔之(가관발지), 出血量控制在(출
혈량공제재) 5∼10 毫升之間(호승지간);
③ 十宣(십선), 耳尖放血(이첨방혈), 用三棱針点刺后(용삼능침점자후),
令血液自然流出(령혈액자연류출), 流儘爲度(류진위도).
⑸ 血位注射(혈위주사)
適用 : 急性抽縮發作者(급성추축발작자) 用葯 : 地龍注射液(지용주사액)
治法 : 每次(매차) 0.5∼1 毫升(호승). 大椎(대추), 合谷(합곡), 曲池諸穴(곡지제혈) 注
射(주사)
4) 針劑(침제)
⑴ 淸開靈注射液(청개령주사액)
本品 : 牛黃(우황), 水牛角(수우각), 黃芩(황금), 海珠母(해주모), 梔子(치자), 板藍根
(판람근) 等組成(등조성).
治法 : 肌肉注射(기육주사), 每日二次(매일이차), 每次(매차) 2∼4毫升(호승).
功效 : 醒腦開竅(성뇌개규).
適用 : 熱盛動風之抽縮(열성동풍지추축).
⑵ 天麻針(천마침)
本品 : 天麻提取物(천마제취물)
治法 : 每次四毫升(매차사호승),每日三四次(매일삼사차), 肌肉注射(기육주사),
功效 : 祛風止痙定縮(거풍지경정축)
適用 : 風毒內侵之抽縮(풍독내침지추축)
5). 臨床應用(임상응용)
⑴ 体針(체침)
處方 : ① 百會(백회), 湧泉(용천), 內庭(내정), 后谿(후계),
② 人中(인중), 太冲(태충), 十宣(십선, 刺血).,
③ 人中(인중), 十宣(십선), 長强(장강), 大椎(대추).
⑵ 이침(耳針)
耳穴 : 神門(신문), 皮質下(피질하), 肝(간), 心(심), 枕(침).
高熱(고열) : 耳尖放血(이첨방혈). -中醫-
Comentários