참조 : 침구 144 요슬질환(腰膝疾患)
좌골신경통 (坐骨神經痛 Sciatica)
坐骨神經痛(좌골신경통)은 痹證(비증) 범위에 속한다. 본병은 坐骨神經(좌골신경)
의 通路(통로) 한 부분 혹은 전체에 放射性疼痛(방사성동통)을 주요 증상으로 한
다.
본병의 원인은 風寒濕熱(풍한습열)에 感受(감수)되거나 혹은 엎어지거나, 삐는 등
外傷(외상)으로 經絡(경락)이 손상되면 氣血(기혈)이 阻滯(조체)되어 不通(불통)하
게 되면 痛證(통증)이 생긴다. 病(병)이 오래되면 힘줄과 筋肉(근육)이 營養不足
(영양부족)으로 相應(상응)하는 臀肌(둔기), 大腿肌(대퇴기), 小腿肌(소퇴기) 등에
輕(경)한 萎縮(위축), 痲木(마목), 冷痛(냉통)혹은 灼熱(작열) 등 감각이 나타난다.
1) 證狀 : 臀部(둔부), 大腿后側(대퇴후측), 小腿后側(소퇴후측)의 外側(외측) 및 足
部(족부)에 陳發性(진발성)으로 따갑거나(灼痛), 바늘로 찌르는 뜻한 刺
痛(자통), 疼痛(동통)이 생기며 움직이면 더욱 심해(動側甚) 진다.
大腸兪(대장수), 關元兪(관원수), 居髎(거료), 環跳(환도), 會陽(회양), 崑
崙(곤륜), 湧泉(용천) 等에 壓痛点(압통점)이 鮮明(선명)하며 다리를 들기
힘이 든다.
만약 - 風熱證(풍열증) : 따가운 감각이 생기며 덥게 하면 더욱 심하다.
風寒證(풍한증) : 아픈 다리가 冷痛(냉통), 溫和痛减(온화통감)한다.
夾濕證(협습증) : 아픈 다리가 무거우며 날씨가 흐리거나 비오면 疼痛(동
통)이 甚해진다.
原則 : 舒筋鎭痛(서근진통)
取穴 : 大腸兪(대장수), 關元兪(관원수), 秩邊(질변), 環跳(환도), 殷門(은문), 委中
(위중), 承山(승산), 陽陵泉(양능천), 懸鍾(현종), 崑崙(곤륜), 足三里(족삼
리), 三陰交(삼음교), 阿是穴(아시혈). - 足太陽(족태양)과 少陽經穴(소양
경혈)을 爲主
治法 : 筋肉(근육)이 萎縮(위축)된 자는 足陽明(족양명) 太陰經穴(태음경혈)을
配合(배합)한다.
매번 아픈 부위를 근거하여 5-7 穴을 選擇(선택)하되 모두 患側(환측)을
取(취)한다.
2) 證狀 : 風寒(풍한) 風濕之邪(풍습지사) 客于經絡(객우경락) 經氣阻滯(경기조체)
原則 : 祛風除濕(거풍제습), 散寒通絡(산한통락) 取(취) 膀胱經(방광경) 膽經(담
경) 위주
取穴 : 腎兪(신수), 大腸兪(대장수) 要3-5 夾脊(협척), 上髎(상료), 次髎(차료), 秩
邊(질변), 環跳(환도), 殷門(은문), 委中(위중), 承山(승산), 崑崙(곤륜), 風
市(풍시), 陽陵泉(양능천).
根性(근성) : 腰骶部(요저부) 위주 加 拔罐(발관)
干城(간성) : 通絡(통락) 上穴(상혈) 위주 加 溫針(온침, 加灸)
急性- 劇痛(극통) : 電針(전침) 高頻調制脈衝電刺激(고빈조제맥충전자격)
根性(근성) : 腰4-5 夾脊(협척), 陽陵泉(양능천) 혹 委中(위중).
干城(간성) : 秩邊(질변) 혹 環跳(환도), 陽陵泉(양능천) 혹 委中(위중)
水針(수침) : 腎兪(신수), 腰4-5 夾脊(협척), 居髎(거료), 環跳(환도), 殷門(은문),
委中(위중).
葯物(약물) : 丹皮(단피), 威靈仙(위령선), 當歸(당귀) 注射液(주사액), Vit B1,
B12, 1% 포도당 주사액, 3～4 穴 2～3 ml 隔日(격일) 1次 10天 療
程(료정)
1. 參照文(참조문) ☜ ☜ 요고통 (腰股痛)
1) 비증 (痹證)
2) 요고통 (腰股痛)
3) 요퇴통 (腰腿痛)
4) 대퇴신경통 (大腿神經痛)
2. 主治穴(주치혈)
1) 足太陽膀胱經 : 膽兪(담수), 膀胱兪(방광수), 中膂兪(중려수), 白環兪(백환수), 上
髎(상료,絡-少陽經), 중료(中髎), 下髎(하료), 承扶(승부), 殷門(은
문), 委中(위중,合,膀胱의 下合穴, 血郄), 胞肓(포황),秩邊(질변),
承山(승산), 崑崙(곤륜,經).
足少陽膽經 : 還跳(환도,太陽經과 交會), 中瀆(중독), 陽交(양교,陽維의 郄), 外丘
(외구), 懸鍾(현종,足三陽經과 連絡, 髓會), 丘墟(구허,原).
任脈 : 中極(중극,足三陰經과 交會, 膀胱의 募穴).
督脈 : 命門(명문). 項背腰部奇穴 : 十七椎下(십칠추하).
下肢部奇穴 : 坐骨(좌골), 陵后(능후). - 中醫 -
3. 臨床應用(임상응용)
1) 足太陽膀胱經 : ① 腎兪(신수), 委中(위중).
② 大腸兪(대장수), 腎兪(신수), 還跳(환도), 風市, 委中.
③ 承扶(승부), 腎兪(신수), 風市(풍시), 足三里, 三陰交.
④ 委中(위중), 腎兪, 關元兪(관원수), 還跳, 足三里, 三陰交.
⑤ 秩邊(질변), 承扶(승부), 殷門(은문), 陽陵, 跗陽, 崑崙.
下肢部奇穴 : ① 坐骨(좌골), 殷門(은문), 陽陵泉(양능천).
② 陵后(능후), 還跳(환도), 健膝(건슬).
2) 處方 : ① 腎兪(신유), 秩邊(질변), 環跳(환도), 承山(승산).
② 大腸兪(대장수), 環跳(환도), 殷門(은문), 委中(위중).
③ 腎兪(신수), 環跳(환도), 陽陵泉(양능천), 懸鍾(현종).
3) 이침(耳針)
耳穴 : 臀(둔), 坐骨神經(좌골신경).
坐骨神經의 경로와 분포영역에 疼痛이 있는 것을 일반적으로 Sciatica라 지칭한
다. 이것은 순수한 병명이 아니고 하나의 증후군으로 그 원인이 불분명한 것은 특
발성 또는 진성 좌골신경통이라 하고, 원인을 알 수 있는 것을 증후성 좌골신경통
이라 지칭한다.
증후성 좌골신경통은 근성, 말초성, 신경성으로 분류한다.
1) 근성 : 坐骨神經(좌골신경)의 脊椎筋(척추근)에 장애가 있는 것으로 좌골신경통
의 대부분이 이 근성에 소속하고 있다. 이 가운데에서도 60～70%를 차지
하고 있는 것은 추간판 hernia 이다. 황인대의 비후, 유착성 척수염, 척수 분리
증 등이 다음으로 많고, 脊椎(척추) Karies, 척추종양, 척추매독 등에서도 일어
난다.
2) 말초신경성 : 여러 가지 傳染病(전염병)을 비롯하여 원인성 중독(alcohol,납(鉛),
砒素(비소), 水銀(수은))과 내인성 중독등에 의한 神經炎(신경염),
비타민 B1의 결핍, 骨折(골절)이나 打撲(타박)에 의한 神經障害(신경장해) 또는
感氣(감기), 寒冷(한냉), 濕氣(습기) 등이 神經(신경)에 障碍(장애)를 주어서 유발
하는 것이 있는가 하면, 筋硬直(근경직), 筋膜炎(근마염), 筋炎(근염), Reuma-
tism, 動脈硬化(동맥경화) 등이 원인이 되어 일어날 때도 있다.
그리고 드문일이긴 하지만 齒牙(치아, tooth)나 扁桃(편도), 副鼻腔(부비강)의
질환이 병소 감염원으로서 Allergie 기전에 의하여 본병을 일으킬 때도 있다.
內障疾患(내장질환)에서 연관적으로 일어나는 것은 子宮位置異常(자궁위치이
강), 子宮筋腫(자궁근종), 子宮癌(자궁암), 姙娠子宮(임신자궁)에 의한 內臟(내
장)의 압박 등이 있다. 疼痛(동통)은 坐骨神經(자골신경)의 경로를 따라서, 둔부
에서 대퇴 후측 및 외측에서 외과의 하부 족첨, 足低(족저) 끼지 放散(방산)한다.
疼痛部位(동통부위)는 사람에 따라서 끊어지는 것처럼 아픈 것이 있는가 하면
잡아 당기는 것처럼 아픈 것이 있고, 묵직한 마비감이 있는 것도 있다. 痛症(통
증)의 시간도 지속적인 것이 있는가 하면 발작적이거나 간헐적인 것이 있으며
起立(기립), 步行(보행), 屈伸(굴신) 등의 動作(동작)이나 寒冷(한냉) 등으로 동통
이 더욱 심해진다. 이상은 急性證(급성증)이지만 慢性證(만성증)이 되면 둔통이
나 지각마비를 호소하는 경우가 많아지며, 침범당한 부위의 근육이 이완하거나
위축하여 혈관 運動神經(운동신경)이 장애로 Zyanose를 나타내며, 체온이 저하
하여 차가운 감각을 느끼게 되는 일이 많다.
治療 : 惡性腫瘍(악성종양)이나 脊椎奇形(척추기형)에 의한 것을 제외하고는 針
灸療法(침구료법)에 의하여 급속하게 경쾌하거나 또는 완전 治愈(치유)
되는 것이 대부분이다. - 現代針灸學 -