침구126 실면 (失眠), 불매 (不寐)

불매 (不寐) - 실면 (失眠)

불매 (不寐) : 不眠症(insomnia)

不寐란 평시에 부르는 失眠(실면)이다. 불매는 경상적으로 잠들기 힘들고 자다깨다 하며

깨어나면 다시 잠들기 어려웁다. 엄중한자는 밤새도록 잠을 이루지 못한다. 경상적으로

頭暈(두운), 頭痛(두통), 疲勞(피로), 心悸(심계), 健忘症(건망증)등 증상과 兼(겸)하여 나타

난다. 西醫學(서의학)에서는 神經官能證(신경관능증)과 更年期綜合證(갱년기종합증)에

서 많이 나타난다.

病因病機(병인병기)

본병은 대부분 과도(過度)한 심려(心慮)와 과도한 피로로 심과 비(心脾)를 상하게 하여 기

혈이 부족하게(氣血不足)되어, 심신의 유양을 잃게 됨(心神失養)으로 불매(不寐)가 발생

된다. 혹은 놀래거나 과도한 성생활(房事過度)로 신(腎)을 상하여 신음(腎陰)이 소모(消

耗)되어 음허화왕(陰虛火旺)이 되고, 심신이 상교하지 못함으로(心腎不交) 정신과 의지

가 불편(神志不寧)하다. 혹은 음식불절(飮食不節)로 비위(脾胃)가 불화(不和)하여 습성생

담(濕盛生痰)되고 담울생열(痰鬱生熱)하여 담열(痰熱)이 위로 심신(心神)을 요란(擾亂)시

킨다. 혹은 情志抑鬱(정지억울)로 肝火(간화)가 위로 心(심)을 요란(擾亂)시켜 심신(心神)

을 불편(不寧)케 한다. 이모든 원인은 불매(不寐)를 발생시킨다..

1. 主治穴(주치혈)

1) 足陽明胃經 : 大巨(대거).

手少陰心經 : 神門(신문,輸,原).

足太陽膀胱經 : 胃兪(위수).

足少陰腎經 : 湧泉(용천,井), 조해(照海).

手厥陰心包經 : 大陵(대능,輸,原).

足少陽膽經 : 完骨(완골).

足厥陰肝經 : 太冲(태충,輸,原).

督脈 : 腦戶(뇌호,太陽經과 交會), 强間(강간), 后頂(후정), 百會(백회,手足三陽經과 交

會).

任脈 : 陰交(음교,足少陰,冲脈,任脈의 會).

頭頸部奇穴 : 印堂(인당), 翳明(예명), 安眠(안면).

2. 辨證論治(변증론치)

1) 심비양허(心脾兩虛)

症狀 : 잠들기 힘들고, 잠이 들면 꿈을 많이 꾸게 되고(多夢), 잠을 잘 깨며, 심동계가 빨

라져 두근거리고, 때로는 두려우며(心悸), 건망증(健忘症)이 생기고, 아찔하며

앞이 캄캄하고 머리가 어지러우며(頭目眩暈), 땀을 쉽게 잘 흘리고(易汗出), 얼

굴색이 별로 밝지 못하며(面色少華), 정신이 피로(精神疲勞)하고, 위완부가 결리

며(脘痞), 변이 묽고(便溏), 설질은 담담하고 태는 희며 얇으며(舌質痰苔薄白), 맥

은 실같이 가늘고 연하며 꾹 눌러야 짚인다(脈細弱).

原則 : 보기(補氣), 양혈(養血), 안신(安神). - 手少陰 足太陰 背兪穴 爲主

處方 : 신문(神門), 비수(脾兪), 심수(心兪), 삼음교(三陰交)

方義 : ① 비수(脾兪), 삼음교(三陰交) : 健脾 益氣 養血,

② 심수(心兪), 신문(神門) : 양심안신(養心安神)

만약 - ① 건망증(健忘症) : 지실(志室), 백회(百會) → 보신성뇌(補腎醒腦)

治法 : 침(針)으로 보법(補法) 겸구(兼灸). 1-2 시간(時間) 유침(留針) 수면전(睡眠前)에

침자(針刺)하면 효과가 더욱 좋다. 5-10日 1 료정(療程).

2) 음허화왕(陰虛火旺)

症狀 : 마음이 답답하고 괴로워 잠을 이루지 못하고(心煩不寐), 잠시 잠이 들면 곧 깨

게 되고, 손과 발바닥에 열이 나며(手足心熱), 놀라 가슴이 두근거리고(驚悸), 땀

을 흘리고(汗出), 입과 목구멍이 건조하며(口乾咽燥), 귀울림이 나고 머리가 어

지러우며(頭暈耳鳴), 건망(健忘), 유정(遺精)과 허리가 시큰거리고(腰酸), 설질

은 붉으며(舌質紅), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이

상 뛰며 빠르다(脈細數).

原則 : 자음(滋陰), 강화(降火), 안신(安神). - 手足少陰 厥陰經穴

處方 : 대능(大陵), 태계(太溪), 신문(神門), 태충(太冲).

方義 : ① 대능(大陵) : 강심화(降心火),

② 태계(太溪) : 자신음(滋腎陰), 2혈을 배합하면 심신이 교통(心腎交通)하 고 영

심정지(寧心定志)한다.

③ 태충(太冲) : 평간잠양(平肝潛陽)하고,

④ 신문(神門) : 진심안신(鎭心安神)한다.

만약 - ① 현운(眩暈) : 加 풍지(風池) → 頭目을 밝게 하고,

② 이명(耳鳴) : 加 청궁(聽宮) → 익총개규(益聰開竅)하게하고,

③ 유정(遺精) : 加 지실(志室) → 보신장요(補腎壯腰)한다.

治法 : 침(針)으로 겸보사(兼補瀉)

3) 위부불화(胃腑不和)

症狀 : 깊은 잠을 못자고, 마음이 답답하며 괴롭고(心煩), 위가 먹먹하며, 트림을 하고

(噯氣), 심지어 구토(嘔吐)를 하며, 설태가 누렇고 미끈거리며(舌苔黃膩), 맥은

순조롭고 원활하거나(脈滑) 혹은 맥이 길고 가야금 줄을 누르는 듯하다(弦).

原則 : 화위화담(和胃化痰), 안신(安神). - 任脈 足陽明 足太陰經穴 爲主

處方 : 중완(中脘), 풍륭(豊隆), 려태(厲兌), 은백(隱白).

方義 : ① 중완(中脘 募穴)과 풍륭(豊隆 絡穴) : 화위(和胃), 화담(化痰), 안신(安神)

② 려태(厲兌)와 은백(隱白) : 다몽실면(多夢失眠)을 주치(主治).

만약 - ① 심번구오(心煩嘔惡) : 내관(內關) → 안신화위(安神和胃)

② 두운(頭暈) : 인당(印堂), 합곡(合谷). → 진정안신(鎭靜安神)

治法 : 침(針)으로 사법(瀉法)

4) 간화상요(肝火上搖)

症狀 : 머리가 아프고 어지러우며(頭暈頭痛), 마음이 답답하고 괴로우며(不眠心 煩), 노

여워 잘하고(易怒), 문이 붉으며(目赤), 귀 울림이 나고(耳鳴), 옆구리가 아프며

(脇痛), 겸하여 입맛이 쓴 증상이 있고(兼口苦症) 설태는 누렇고 얇으며(舌苔薄

黃), 맥은 길고 가여금 줄을 누르는 뜻한 것이 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰

며 빠르다(脈弦數). 原則 : 평간(平肝), 강화(降火), 안신(安神). - 足少陽 足厥陰 手

少陰經穴

處方 : 행간(行間), 족규음(足竅陰), 풍지(風池), 신문(神門).

方義 - ① 행간(行間) : 평간잠양(平肝潛陽) → 이노억제(易怒抑制),

② 족규음(足竅陰) : 간화청사(肝火淸瀉) → 심번해제(心煩解除),

③ 풍지(風池) : 두통(頭痛), 두운(頭暈)을 주치,

④ 신문(神門) : 녕심안신(寧心安神)

만약 - ① 이명(耳鳴) : 예풍(翳風), 중저(中渚) → 개규익총(開竅益聰),

② 목적(目赤) : 태양(太陽), 양계(陽溪) → 청열산풍(淸熱散風).

治法 : 호침(毫針)으로 사법(瀉法).

或은 : 인당(印堂), 태양(太陽), 풍지(風池), 백호(魄戶), 지실(志室), 내관(內關),

신문(神門), 삼음교(三陰交), 합곡(合谷), 족삼리(足三里), 신수(腎兪), 격수

(膈兪). - 中醫 -

3. 針灸經驗方

편안히 잠을 자지 못하는 것은 모두 心熱(심열) 때문이며, 昏睡狀態(혼수상태 soporous

state)가 되고 몸이 몹시 고단해 지는 것은 腎臟(신장)과 脾臟(비장)의 虛熱(허열) 때문이

다.

手少陰心經(수소음심경) 足太陰脾經(족태음비경) 足少陰腎經(족소음신경)등의 穴로 치

료한다.

1) 불면증(不眠症 sleepless)

處方 : 음교혈(陰交穴)에 뜸(灸) 백장(百壯) 뜨고, 의희혈(譩譆穴)에 14～100壯 뜸을 뜬

다. 이곳을 손으로 누르면 환자는 어야(譩譆)하고 소리를 지른다.

4. 大腦(cerebrum)의 이상 興奮으로 인하여 잠을 잘 수 없는 상태가 만성화한것을 spleep-

lessness라 한다. 大腦(대뇌)가 이상 흥분하는 원인이 되는 병변은 神經衰弱(신경쇠약

neurasthenia)을 위시하여 神經證(신경증 neurosis) 腦充血(뇌충혈), 高血壓(고혈압

hypertension), 腦炎(뇌염, encephlitis)등이 있으며 이들에 의하여 일어나는 불면증은 1

차성 불면증 이라고 지칭하며, 大腦(대뇌)의 興奮(흥분)은 亢進(항진)하지 않지만 刺戟

(자극)의 질량이 강하여 잠을 잘 수 없는 것을 2차성 불면증이라고 하며 자극의 종류로

는 정신감동을 비롯하여 頻尿(빈뇨 pollakiuria), 이상 기후 등등이 바로 그것이다. 후자

2차성 불면증은 전자보다 임상적 가치나 의의가 적다.

불면증을 형태별로 대별하면 아래의 세 가지가 있다.

1) 잠들기가 어려운 取眠 곤란형,

2) 잠들기는 쉽지만 熟眠(숙면)을 할 수가 없고, 꿈이 많은 熟眠 곤란형, 3) 새벽에 잠이

깨는 早醒型(조성형).

治療 : 치료목표는 전체치료를 원칙으로 하지만 그중에서도 우선 유의 할 점

1) 胃腸(위장)의 機能(기능)을 調節(조절)한다.

2) 手足(수족)의 壓痛과(압통) 硬結(경결)을 除去(제거)한다.

3) 后頸部(후두부), 肩背部(견배부)의 壓痛(압통) 硬結(경결)을 除去(제거)한다.

4) 眉間(미관) 관자놀이 頭部(두부) 등의 硬結(경결)을 제거 한다.

- 일반적으로 針은 神經(신경)을 鎭靜(진정)시키는 작용이 있는가 하면 뜸(灸)은

이와 반대로 神經(신경)을 興奮(흥분)시키는 작용이 크기 때문에 Insomnia에는

針治療(침치료)를 주로 하고 최면상태(催眠狀態 hypnotism)에는 뜸을 주로 한

다. 그러나 虛症(허증)의 경우에는 뜸을 주로 한다.

- 腎虛症(신허증)으로 인한 不眠症(불면증)의 경우 腰部(요부)와 臀部(둔부)에 灸

溫針(구온침)이나 溫灸療法(온구료법) 만으로 곧잘 치료가 되는 것이 바로 그 것

이다.

- 상충증세가 심하고 어깨나 頸部(경부)에 鬱血(울혈)이 있으면 三陵針(삼능침)으

로 刺絡(자락)한다.

- 主治經(주치경)의 선택과 主治穴(주치혈)의 先穴(선혈)은 절진에 의거하여 결정

한다.- 現代針灸學 -

5. 臨床應用(임상응용)

1) 足陽明胃經 : 豊隆(풍륭), 安眠(안면), 神門(신문).

手厥陰心包經 : 大陵(대능), 百會(백회), 印堂(인당), 太溪(태계).

頭頸部奇穴 : ① 印堂(인당), 神門(신문), 三陰交(삼음교).

② 翳明(예명), 印堂(인당), 內關(내관), 三陰交(삼음교).

③ 安眠(안면), 內關(내관), 三陰交(삼음교).

2) 指壓療法(지압료법)

⑴ 安眠穴(안면혈) : 하루 종일 활동하고 나면 어깨근육이 가장 심하게 굳기 때문에

잠들기 전에 어깨근육을 풀어주는 것이 좋다. 어깨를 풀어준 다음

에 는 安眠穴을 指壓해 주도록 한다.

⑵ 至陽穴(지양혈), 膈兪穴(격수혈) : 第七과 第八胸椎 사이의 督脈의 至陽穴과 그 양

옆으로 3cm 되는 지점의 膀胱經의 膈兪穴을 지

압해준다. 혹은 이들 穴에 뜸(灸)을 15 장씩 떠준다. 第九와 第十胸椎 사이에서 양

옆으로 각각 3cm 되는 곳에 위치한 膀胱經의 肝兪穴도 지압해주거나 뜸을 떠준

다.

⑶ 百會穴(백회혈) : 正首里에서 0.5寸 后方에 자리 잡은 督脈의 百會穴을 指壓해준

다.

⑷ 三陰交穴(삼음교혈) : 兩足 三陰交穴에 각각 5 장씩 뜸을 떠주면 熟眠을 취하는데

도움이 된다.

3) 大蒜療法(대산료법)

눈이 疲困(피곤)하거나 頭痛(두통)이 있으면서 잠이 잘 오지 않을 때는 관자놀이에 있

는 太陽穴(태양혈)에 마늘을 붙이면 좋다.얇게 저민 생마늘을 太陽穴에 붙이고 반창고

로 고정시키는 방법이다.

약 1 시간 정도 마늘을 붙이고 있으면 熟眠을 취할 수 있을 뿐 아니라 다음날 머리도

개운해지고 눈의 피로도 말끔히 해소되는 효과를 얻을 수 있다. 또 잠들기 전에 마늘

로 담근 술을 마시는 것도 좋다. 마늘술은 심한 피로로 인해 잠이 오지 않을 때 血液의

흐름을 圓滑하게 하고 몸을 따뜻하게 만들어 숙면을 취하도록 하는 효과가 있으며 무

엇보다 피로감을 없애주는 효능이 뛰어나다. 그러나 마늘은 자극성이 强하므로 胃腸

이 弱한 사람이 너무 많이 먹는 것은 좋이 못하다.

4) 양파료법 양파에는 血液을 淨化시키는 작용이 있기 때문에 高血壓(고혈압), 心臟病

(심장병), 動脈硬化(동맥경화), 心筋梗塞(심근경색), 糖尿病(당뇨병) 등에 좋다. 또 神經

(신경)을 安靜(안정)시키고 熟眠(숙면)을 취하도록 해 주는 성분도 있어서 不眠症(불면

증)에도 뛰어난 효험이 있다.

양파를 링 모양으로 썰어서 머리맡에 두고 자기만 해도 양파의 향이 체내로 흡수돼 神

經을 安靜시키고 熟眠을 取할 수 있다. 또 식사 때에 생 양파를 먹는 것도 효과를 볼 수

있다. 양파를 먹거나 머리맡에 두고 잘 때는 절대로 물에 씻지 말아야 한다. 不眠症(불

면증)을 치료하는 약효는 양파의 粘液性分(점액성분)과 香氣(향기)에서 나오기 때문

이다. - 現代針灸學 -

실면 (失眠)

1. 參照文(참조문)

1) 不寐(불매)

2. 主治穴(주치혈)

1) 足太陰脾經 : 三陰交(삼음교), 公孫(공손).

手少陰心經 : 神門(신문).

足太陽膀胱經 : 心兪(심수), 脾兪(비수).

足少陰腎經 : 湧泉(용천), 太溪(태계), 大鍾(대종), 照海(조해).

手厥陰心包經 : 內關(내관), 大陵(대능).

足少陽膽經 : 足竅陰(족규음).

督脈 : 神道(신도), 强間(강간), 후정(后頂), 神庭(신정).

頭頸部奇穴 : 四神聰(사신총), 安眠(안면).

3. 臨床應用(임상응용)

1) 本經配穴法 : 神門(신문), 通里(통리), 靈道(령도).

2) 足陽明胃經 : 豊隆(풍륭), 風池(풍지), 神門(신문).

手少陰心經 : 神門(신문), 內關(내관), 大陵(대능).

足太陽膀胱經 : ① 心兪(심수), 列缺(열결), 神門(신문), 少海(소해).

② 脾兪(비수), 神門(신문), 心兪(심수), 三陰交(삼음교).

③ 腎兪(신수), 肝兪(간수), 心兪(심수), 神門(신문), 風池(풍지).

足少陰腎經 : ① 大鍾(대종), 神門(신문).

② 照海(조해), 三陰交(삼음교), 神門(신문).

手厥陰心包經 : ① 內關(내관), 神門(신문).

② 大陵(대능), 百會(백회), 印堂(인당), 太溪(태계).

足厥陰肝經 : 行間(행간), 神門(신문), 內關(내관), 百會(백회).

督脈 : ① 神道(신도), 百會(백회), 足三里(족삼리), 三陰交(삼음교).

② 神庭(신정), 印堂(인당), 神門(신문), 三陰交(삼음교).

3) 失眠(실면) : 行間 神門 內關 百會

4. 피부침 (皮膚針) : 침이 5개인 매화침(梅花針) 7개인 칠성침(七星針) 18개인 라한침(羅

漢針) 등 세 종류가 있다. 사용방법에 관해서는 필자의 침구사전(針

灸辭典)을 참고 하시오!

1) 處方 : 척주(脊柱) 양측을 취하되 심수(心兪) 간수(肝兪)를 중점으로 두드리고 수소

음(手少陰) 수궐음(手厥陰)은 경맥(經脈)에 따라 두드리며 꿈이 많고 가슴이

두근거릴때는 풍지(風池) 삼음교(三陰交) 태계(太溪) 및 그 부근에 민감한 부

위(敏感部位)를 두드린다. 中醫針灸學

5. 이침(耳針)

1) 緣中(연중, 腦点), 額(액), 腦(뇌, 皮質下).