2. 臟腑證候(장부증후)
6) 臟與臟(장과장)
⑫ 肺腎陰虛證(폐신음허증) 178
폐신음허증은 肺陰(폐음)이 줄어드는(虧損) 것이 오랜 동안 누적됨으로 해서 나중에는
腎陰(신음)에도 나타나게 되는 즉 肺腎(폐신) 양장이 陰津(음진)이 不足(부족)하고, 폐경
의 락맥이 손상을 받게 되어(肺絡受損) 수습이 줄고 화열이 항성(水虧火旺)하게 되는
증후이다. 대부분 사열이 아직도 폐에 남아 있고(邪熱戀肺), 정서적으로 과도하게 슬프
고 애절해 하고(悲哀過度), 성생활을 절제하지 못하는(房勞不節) 등 때문이다.
임상표현 : 기침하며 가래가 적거나(咳嗽痰少) 혹은 가래에 피가 실처럼 섞여(痰中帶
血)나오고, 입과 목구멍이 건조하며(口燥咽乾), 음성이 쉬고(聲音嘶啞), 허리
와 무릎이 저리고 힘이 약하며(腰膝痠軟(요슬산연), 마음이 번거롭고 괴로우며 답답하
기도 하며 잠을 적게 자고(心煩少寐), 조숫물처럼 밀려드는 열이 뼛골을 찌는 듯 하고
(骨蒸潮熱), 잠을 잘 때 땀이 나며 광대뼈 부위가 붉게 물들고(盜汗顴紅), 혀는 붉고 태
는 적으며(舌紅少苔), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 사이에 5번 이상 뛰
는 빠른 맥이다(脈細數).
본증상견 : 咳嗽(해수), 喘證(천증), 失音(실음), 虛勞(허로), 消渴(소갈) 등 질병 중에
류증감별 : 肺陰虛證(폐음허증), 燥邪犯肺證(조사범폐증), 腎陰虛證(신음허증), 肝火犯
肺證(간화범폐증).
辨析施治(변석시치)
㈀ 해수(咳嗽) bex, cough, tussis
臨床 : 폐신음허증후(肺腎陰虛證候)에서 볼 수 있는 여러 증후 중에 해수병(咳嗽病)
일 때는 열사상폐(熱邪傷肺)로 인한 폐락수손(肺絡受損)이 오래되어 필히 신
에 영향을 미쳐(久必及腎), 폐신음허증후(肺腎陰虛證候)를 이루게 된(遂成)
것이다. 그 특징은 기침을 하며 가래가 적고(咳嗽少痰), 혹은 가래에 혈사가
석여 나오고(或痰中帶血), 손과 발바닥 얼굴에 번열이 나는데(五心煩熱), 밤에
더욱 심하며(入夜尤甚), 인후가 건조(咽喉干燥)하고, 귀 울림이 있을 수 있으
며(可有耳鳴), 아찔하고 캄캄해지면서 어지럽고(眩暈), 몸이 여위며(形体消
瘦), 설홍태소(舌紅苔少), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에
5번 이상 뛰는 빠른 맥다(脈細數).
治宜 : 자양신음(滋養腎陰), 윤폐지해(潤肺止咳).
方用 : 월화환(月華丸)《의학심오(醫學心悟)》 화재(化裁)
≒ 천동(天冬), 맥동(麥冬), 생지(生地), 숙지(熟地), 산약(山葯), 백부(百
部), 사삼(沙蔘), 천패모(川貝母), 복령(茯苓), 아교(阿膠), 삼칠(三七),
국화(菊花), 상엽(桑葉), 달간(獺肝).
㈁ 천증(喘證) asthma, phthisic
臨床 : 기침을 하면서 숨을 헐떡거리는 해천이 오래 되면(咳喘日久), 폐의 병변이 신
에 미친(肺病及腎), 금불생수(金不生水)로써 어미의 병이 자식에 미치게(母病
及子) 되어 폐신음허(肺腎陰虛)에 이를 수 있다. 때문에 임상에서 천촉(喘促)
을 볼 수 있고, 움직이면 천식이 다시 심해지며(喘息更甚), 몸과 정신이 지치
고 피곤하여 고달프고(形神疲憊), 혀와 목구멍이 건조하며(咽干舌燥), 혀는 붉
고 태는 적고(舌紅苔少), 맥은 힘주어 눌러야 짚이며 실같이 가늘지만 똑똑하
다. 혹 겸하여 척맥이 약하다(脈沉細或兼尺弱).
治宜 : 자음납기(滋陰納氣)
方用 : 생맥산(生脈散)《내외상변혹론(內外傷辨惑論)》
≒ 인삼(人蔘), 맥동(麥冬), 오미자(五味子).
合 칠미도기환(七味都氣丸)《의종기임편(醫宗己任編)》
≒ 숙지황(熟地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 복령(茯苓), 모단
피(牡丹皮), 택사(澤瀉), 오미자(五味子).
㈂ 실음(失音)
臨床 : 폐신음허증(肺腎陰虛證) 중에서 보는 실음병(失音病)은 대부분 조화상음(燥
火傷陰)하여 진액을 사르게 되고(津液被灼), 오랜 병으로 폐신이 모두 줄어들
어서(久病則肺腎兩虧), 폐금이 숙강기능을 이행하지 못하고(肺金淸肅不行)
신음이 위로 올라오는 일이 없음으로(腎陰无以上承), 목구멍이 말라 벙어리
가 되는데(故音啞喉燥), 대부분 가래가 적은 마른기침을(乾咳少痰) 겸하는 것
을 보이고, 마음이 허전하며 괴로워 잠을 이루지 못하고(虛煩不寐), 손과 발바
닥에 열이 나고(手足心熱), 허리와 무릎이 시큰시큰 저리며(腰膝痠軟), 혀는
붉고(舌紅), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5 번 이상 뛰
는 빠른 맥이다(脈細數).
治宜 : 양음윤폐(養陰潤肺), 화담(化痰).
方用 : 백합고금탕(百合固金湯)《醫方集解》인조즙암방(引趙蕺庵方)
≒ 생지황(生地黃), 숙지황(熟地黃). 맥문동(麥門冬), 백합(百合), 당귀
(當歸), 초작약(炒芍葯), 패모(貝母), 감초(生甘草), 현삼(玄參),길경
(桔梗).
㈃ 허로(虛勞)
臨床 : 폐신음허증(肺腎陰虛證)에서 보는 허로는 지나친 노동으로 인하여 오랜 병을
앓게 됨으로 그 손상이 폐신(肺腎)의 음(陰)에 미치고, 허리가 시큰시큰 쏘며
저리고(腰痠), 조열(潮熱)이 나고, 머리가 어지럽고 귀 울림이 나며(頭暈耳鳴),
목구멍이 건조하여 마른기침을 하며(咽燥干咳), 각혈(咯血)을 하고, 설광소태
(舌光少苔)하며, 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며 한번 호흡하는 동안에 5번 이
상 뛰는 빠른 맥이다(脈細數).
治宜 : 양음윤폐(養陰潤肺), 자신익정(滋腎益精).
方用 : 증음리노탕(拯陰理勞湯)《의종필독(醫宗必讀)》
≒ 모단피(牡丹皮), 당귀신(當歸身), 맥문동(麥門冬), 귤홍(橘紅), 감초
(甘草), 의이인(薏苡仁), 연자(蓮子), 백작(白芍), 오미자(五味子),
인삼(人蔘), 생지황(生地黃), 대조(大棗).
合 대보원전(大補元煎)《경악전서(景岳全書)》
≒ 인삼(人蔘), 산약(山葯), 숙지황(熟地黃), 두중(杜仲), 구기자(枸杞
子), 당귀(當歸), 산수유(山茱萸), 감초(甘草).
㈄ 소갈(消渴) diabetes. (de) Zuckerkrankheit, Diabetes
臨床 : 폐신음허증(肺腎陰虛證)에서 보는 소갈은 대체로 조열이 폐를 침범하고(燥熱
犯肺) 혹은 방종한 생활로(恣情縱欲) 인하여 정기가 줄어 허하고(精氣虧虛) 신
음이 줄어들게 되면(腎陰被耗) 폐신음허로 된다(遂致 肺腎陰虛)., 폐가 기능상
경중을 분별하는 절도를 잃게 되고(肺失治節之權), 신(腎)이 정(精)을 수섭(收
攝)하고 저장하며 납기(納氣)하는 기능이 견고하지 못하면, 괄략근이 열고 닫
는 분별력이 없어서(約束无權), 수액이 직하(水液直下)하고, 따라서 소변을 많
이 보고 구갈이(尿多口渴) 생김으로 소갈(消渴)이 된다.
治宜 : 윤폐자신(潤肺滋腎), 생진지갈(生津止渴).
方用 : 이동탕(二冬湯)《의학심오(醫學心悟)》
≒ 천문동(天門冬), 맥문동(麥門冬), 천화분(天花粉), 황금(黃芩), 지모(知
母), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 하엽(荷葉).
合 육미지황환(六味地黃丸)《소아약증직결(小兒葯證直訣)》
≒ 숙지황(熟地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 택사(澤瀉), 복령
(茯苓), 모단피(牡丹皮).
본증은 대부분 오랜 병으로 혹은 늙고 음허(年老陰虛)한 사람에게서 보게 되거나 혹은
열병후기(熱病后期)에 보이는 조열로 음액을 작상(燥熱灼傷陰液)하여 폐신 2장에 연루
(累及肺腎二臟)됨에 따라 본증이 이루어진다(遂成本證).