2. 臟腑證候(장부증후)
5) 腎(신)
⑧ 腎陽虛水泛證(신양허수범증) 158
신양허 수범증은 腎陽(신양)이 虛衰(허쇠)하고 膀胱(방광)이 기화기능을 이행하지 못함
으로써(氣化失司), 수습이 멀물고 지체되는(水濕逗留) 증후를 가리킨 다. 대부분 오랜
병으로 기능이 실조(久病失調) 되거나 혹은 평소에 몸이 허약(素 体虛弱)하거나, 신양
을 소모하여 줄어들기(腎陽虧耗) 때문이다.
인상표현 : 소변을 적게 보며 몸이 붓는데(尿少身腫) 허리 아래가 심하고, 손가락으로
누르면 피부가 가라앉아 손가락 자리가 나며(按之沒指), 팔다리가 차고 추위
가 두려우며(畏寒肢冷), 허리와 무릎이 차고 시큰 거리며(腰膝酸冷), 배가 부르고 그득
하며(腹脹滿), 혀가 넓적하게 크고 야들야들하며(舌体胖嫩), 설질이 담담하고 잇발 자
국이 있고(舌質淡有齒痕), 태는 희고 번들번들하다(苔白滑), 맥은 힘을 주어야 짚이며
한번 호흡하는 사이에 4번 이하로 뛰는 더딘 맥이다(脈沉遲).
본증상견 : 水腫(수종), 痰飮(담음) 등 질병 중에
류증감별 : 腎陽虛證(신양허증)
辨析施治(변석시치)
㈀ 수종(水腫) gastralgia,
臨床 : 전신부종(全身浮腫) 중에 수종병(水腫病)으로 허리 아래에 수종이 심하고, 누
르면 가라 앉은 손가락 자리가 나고(按之沒指), 설체는 넓적한 것이 엷고 예쁜
것이(舌体胖嫩) 특징이다. 병(病)은 신양허(腎陽虛)로 기를 화생시킴에 있어
서 경중을 가리지 못하고(氣化无權), 수습이 범람하기(水濕泛濫) 때문이다.
治宜 : 온신난양(溫腎暖陽), 화기행수(化氣行水).
方用 : 진무탕(眞武湯)《상한론(傷寒論)》
≒ 복령(茯苓), 작약(芍葯), 생강(生姜), 백출(白朮), 포부자(炮附子).
- 수전복(水煎服)
㈁ 담음(痰飮)
臨床 : 담음병(痰飮病) 중에 음유장위(飮留腸胃)에 있고, 가슴과 옆구리가 그득하게
버티고(胸脇支滿), 위(胃)에서는 물 떨어지는 소리가 나며(脘部有振水音), 맑
은 침과 가래를 구토하고(嘔吐淸水痰涎), 아랫배가 당기며(小腹拘急), 배꼽 아
래가 툭툭 뛰고(臍下動悸), 소변이 잘 나가지 않으며(小便不利), 설태는 잿빛
이고 미끈거리며(舌苔灰膩), 맥은 순조롭고 원활하며 길고 가야금 줄을 누르
는 듯한(脈弦滑) 특징이 있다. 대부분 신양허쇠(腎陽虛衰)로 말미암아 증등 기
화작용을 잃고(失于蒸化), 방광이 기를 화생하는데 경중을 가리지 못하여(膀
胱氣化无權), 수액이 위장 안에 머무른(水液內停腸胃) 때문이다.
治宜 : 온양이수(溫陽利水).
方用 : 금궤신기환(金匱腎氣丸)《금궤요략(金匱要略)》
≒ 숙지황(熟地黃, 或乾地黃), 산수유(山茱萸), 산약(山葯), 모단피(牡
丹皮) 택사(澤瀉) 복령(茯苓), 부자(炮附子), 계지(桂枝).
合 오령산(五苓散)《상한론(傷寒論)》
≒ 계지(桂枝), 백출(白朮), 복령(茯苓), 택사(澤瀉), 저령(猪苓).
신양허수범증(腎陽虛水泛證)은 대부분 나이가 많고 신체가 쇠약한 사람에게 많으며,
소아의 경우는 대부분 선천적인 신기(腎氣)가 불충분(不充分)하고, 후천적으로 영양 조
리를(調養) 실추(失墜)한 때문이다.
본증의 병기(病機)가 연변(演變)하는 과정중에 출현하는 2가지 정황(情况)이 있다.
하나는 수기능심(水氣凌心) : 신양(腎陽)이 쇠약하여 수기가 상역하고(水氣上逆), 흉격
에 모여 머물게 되어(停聚胸膈) 심양을 막기(壅遏心陽) 때
문에 심동계가 빨라지고(心悸), 호흡이 촉박하며(氣促), 맥이 빠르고 불규칙적으로 뛰
며 때로는 정지하는(脈促) 등 증(症)이 나타나고
다른 하나는 수한사폐(水寒射肺) : 신양허(腎陽虛)로 수습이 머무르고(水濕逗留), 차가
운 수기(水氣)가 위로 폐(肺)를 범(犯)하여, 폐기(肺
氣)가 선발과 숙강기능(宣肅)을 잃게 됨으로 기침(咳嗽)하고, 숨을 헐떡거리며 쉬고(氣
喘), 맑고 흰 가래와 침이 많고(痰涎多稀白), 반듯하게 누울 수 없는(不能平臥) 등 증이
출현한다.