2. 臟腑證候(장부증후)
4) 肺(폐)
⑧ 燥邪犯肺證(조사범폐증) 140
조사범폐증은 또 조기상폐증(燥氣傷肺證)이라고도 한다. 본증은 조사(燥邪)를 외감 하
였거나(外感燥邪) 혹 풍열을 감수해서(感受風熱), 음을 상하고 조가 된(化燥傷陰) 폐의
진액이 모상 된(肺津耗傷) 임상표현을 위주로 하는 일연의 증상을 말한다.
임상표현 : 가래가 없는 마른기침을 하고(乾咳无痰), 가래가 빽빽하고 되서 기침과 함께
잘 나오지 않거나(痰稠不易咯出) 혹은 가래에 피가 섞여 나오고(咯痰帶血),
목구멍이 아프며(咽喉疼痛), 입과 코가 건조하고(口鼻乾燥), 가슴이 아프며(胸痛), 혀는
붉고 태는 누렇고 얇은 것이 건조하며(舌紅苔薄黃而乾), 맥은 실같이 가늘고 똑똑하며
한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛴다(脈細數).
본증상견 : 해수(咳嗽), 실음(失音), 위(痿), 각혈(咯血), 뉵혈(衄血), 소갈(消渴)등 질병 중
류증감별 : 폐음허증(肺陰虛證), 풍열습폐증(風熱襲肺證), 간화범폐증(肝火犯肺證) 등.
변석시치(辨析施治)
㈀ 해수(咳嗽) bex, cough, tussis
臨床 : 조사범폐증(燥邪犯肺證) 중에 해수병(咳嗽病)의 임상특징은 가래가 없는 마
른기침을 하거나(乾咳无痰), 혹은 가래가 적고 빽빽하고 끈끈하여(痰少粘稠),
뱉기가 어려우며(難以咯出), 코와 목구멍이 건조하고(鼻燥咽乾), 기침을 심하
게 하면 가슴이 아프거나(咳甚則胸痛), 혹은 기침을 하면 가래에 血絲(혈사)
가 묻어 나오고는 것을 보고(咳中帶血), 겸하여 열이 나고 바람을 싫어하며
(兼有惡風發熱), 혀끝은 붉고(舌尖紅), 태는 얇고 누런 것이 건조하며(苔薄黃
而乾), 맥은 실같이 가늘고 연하여 꾹 눌러야 짚이며 한번 호흡하는 동안에 5
번 이상 뛰며 빠르다(脈細弱數). 이는 조열이 폐를 살라(燥熱灼肺), 폐가 맑게
적셔주는 작용을 잃었기(肺失淸潤) 때문이다.
治宜 : 청폐(淸肺) 윤조(潤燥) 지해(止咳).
方用 : 청조구폐탕(淸燥救肺湯)《의문법율(醫門法律)》治燥劑(치조제)
≒ 석고(石膏), 상엽(桑葉), 인삼(人蔘), 호마인(胡麻仁), 아교(阿膠),
맥문동(麥門冬), 행인(杏仁), 비파엽(枇杷葉), 감초(甘草).
겸유(兼有) 풍열의 사기가 체표에 침입한 증상(風熱表證)
治 : 소풍윤폐(疏風潤肺)
方 : 상행탕(桑杏湯)《온병조변(溫病條辨)》治燥劑(치조제)
≒ 상엽(桑葉), 행인(杏仁), 사삼(沙蔘), 상패모(象貝母), 두시(豆豉),
치자피(梔子皮), 이피(梨皮).
㈁ 실음(失音)
臨床 : 조사범폐증(燥邪犯肺證) 중에 실음병(失音病)의 임상특징은 음성이 울리고
소리가 나가지 않으며(聲嘶失音), 목구멍이 마르고(喉燥), 입이 마르거나(口
乾), 혹 사래가 들고 기가 상역하여 기침을 하는(咳嗆氣逆) 것을 겸하며, 혀가
붉고(舌紅), 맥이 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰고 빠르다(脈數).
이는 조사가 폐의 진액을 위협(燥劫肺津) 함으로서 폐기가 청숙기능을 잃어
(氣失淸肅), 목청을 적셔주는 것을 잃기(聲道失潤) 때문이다. 성시실음
治宜 : 청조윤폐(淸燥潤肺).
方用 : 청인영폐탕(淸咽寧肺湯)《의학통지(醫學統旨)》
≒ 길경(桔梗), 전호(前胡), 상백피(桑白皮), 패모(貝母), 지모(知母),
황금(黃芩), 치자(梔子), 감초(甘草).
㈂ 위증(痿證)
臨床 : 조사범폐증(燥邪犯肺證) 중에 위병(痿病)의 임상특징은 양쪽 발이 마비되고
연약하여 사용할 수 없으며(兩足痿軟不用), 구갈이 나고 마음이 괴로우며(心
煩口渴), 사례가 들어 기침을 하고 목구멍이 아프고 건조하며(咳嗆喉痛而乾),
소변 량이 적고 색이 진하며 뜨겁고 아프다(小便短赤熱痛), 피모가 바싹 마르
는데(皮毛乾枯). 이는 조열이 폐의 진액을 소모, 손상시키고(燥熱耗傷肺津),
근맥을 적시며 양생함을 잃었기 때문이다.
治宜 : 청열윤조(淸熱潤燥), 자음양혈(滋陰養血).
方用 : 자조양영탕(滋燥養營湯)《증인맥치(證因脈治)》
≒ 당귀(當歸), 생지황(生地黃), 백작(白芍), 진교(秦艽), 황금(黃芩),
형개(荊芥), 모단피(牡丹皮), 서각(犀角), 감초(甘草).
㈃ 각혈(咯血)
臨床 : 조사범폐증(燥邪犯肺證) 중에 각혈병(咯血病)의 임상특징은 기침을 해서 목
구멍이 헐고(咳嗽咽痒), 가래에 혈사(血絲)가 묻어나오며(痰中帶血), 입과 코
가 건조하고(口鼻乾燥), 혹은 몸에 열이 있으며(或有身熱), 혀는 붉고 태는 누
렇고 얇으며(舌紅苔薄黃), 맥은 약간눌러도 짚이며 한번 호흡하는 동안에 5
번 이상 뛰며 빠르다(脈浮數). 이는 조열이 폐의 락맥을 소상한(燥熱損傷肺
絡) 때문이다.
治宜 : 청폐윤조(淸肺潤燥), 생진지혈(生津止血).
方用 : 사백산(瀉白散)《소아약증직결(小兒葯證直訣)》청열제(淸熱劑) 加味
≒ 상백피(桑白皮), 지골피(地骨皮), 갱미(粳米), 감초(甘草).
㈄ 뉵혈(衄血)
臨床 : 조사범폐증(燥邪犯肺證) 중에 비뉵(鼻衄)의 임상특징은 마른 코에서 코피가
나고(鼻燥而衄), 입이 마르고 가래가 적은데 사례가 들어 기침을 하고(口乾咳
嗆痰少), 혀는 붉고(舌紅), 맥은 가볍게 눌러도 짚이며 한번 호흡하는 동안에
5번 이상 뛰는 빠른 맥이며(脈浮數)., 혹은 몸에 열이 있다(或有身熱). 이는 조
열이 폐를 침범하여(燥熱犯肺), 혈을 핍박함으로 혈이 제멋대로 행하기(迫血
妄行) 때문이다.
治宜 : 청열생진(淸熱生津), 양혈지혈(凉血止血).
方用 : 사삼맥동탕(沙蔘麥冬湯)《온병조변(溫病條辨)》치조제(治燥劑)
≒ 사삼(沙蔘), 맥동(麥冬), 옥죽(玉竹), 천화분(天花粉), 백편두(白萹
豆), 상엽(桑葉), 감초(甘草).
㈅ 소갈(消渴) diabetes. (de) Zuckerkrankheit, Diabetes
臨床 : 조사범폐증(燥邪犯肺證) 중에 소갈병(消渴病)의 임상특징은 몹시 잦고 심한
갈증으로 많은 량의 물을 마시고(煩渴引飮), 입과 혀가 건조하며(口乾舌燥),
대변이 마르고(大便乾), 소변을 자주 보며 량이 많다(小便頻數而量多)., 혀는
붉고(舌紅), 태는 누렇고 얇으며 진액이 적고(苔薄黃少津), 맥은 파도와 같이
큰데 오는 맥에 비해 가는 맥은 작으며 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰며
빠르다(脈洪數)., 이는 조열이 폐의 진액을 직접 부수기(燥熱直折肺津) 때문
이다.
治宜 : 청열윤조(淸熱潤燥), 생진지갈(生津止渴).
方用 : 이동탕(二冬湯)《의학심오(醫學心悟)》치조제(治燥劑)
≒ 천문동(天門冬), 맥문동(麥門冬), 천화분(天花粉), 황금(黃芩), 지모(知
母), 인삼(人蔘), 감초(甘草), 하엽(荷葉).
조는 양사로써(燥爲陽邪), 언제나 입과 코로 들어와 폐를 침입하며(每從口鼻入侵于
肺), 가장 쉽게 진액을 소모 손상시키고(最易耗傷津液), 항상 “조가 뛰어나 건이 되는
(燥勝則乾)” 제반 증상을 나타내는 특징이 있으며, 그 같은 병기(病機)가 연변(演變)하
는 과정 중에는 3종의 정황이 있다.
㉮ 조사(燥邪)는 열 또는 불로 변화 된다(化熱化火).《時病論 ․ 秋傷于濕大意》 에서 말
하기를 “열이 서두르고 있는 것은 땀이며(若熱渴有汗), 목구멍에 통증이 일어나고
(咽喉作痛), 조는 서늘한 기인데(是燥之凉氣), 이미 화로변하였다(已化爲火).” 라고
하였다. 이와 잇몸이 붓고 아프며(牙齦腫痛), 귀 울림(耳鳴)이 나는 등 증(症)을 볼
수 있고
㉯ 조는 진액(津液)을 살라 손상시키고(燥灼津傷), 열이 나며(發熱), 팔 다리에 경련이
일어나고(四肢痙攣), 입과 목구멍이 건조하며(口燥咽乾), 피부건조(皮膚乾燥) 등 증
(症)을 볼 수 있으며.
㉰ 조는 폐의 액을 손상시키고(燥傷肺液), 진을 달구어 가래를 모은다(煉津聚痰)., 가래
가 량이 적고 걸려 나오기 어렵고(痰少澁而難出), 혹 뱉어도 가래의 모양이 마치 쌀
알과 같으며, 겸하여 피모가 그을린 것처럼 마르고(皮毛乾焦), 입과 목구멍이 건조
한(口乾咽燥) 등 증(症)을 볼 수 있다.
임상에서 모두 종합하여 “燥者濡之(조자유지)”의 치법으로 辨證論治(변증론치)해야 함
이 마당하다. 최이모상진액