2. 臟腑證候(장부증후)
1) 心(심)
⑪ 水氣凌心證(수기능심증) 97
수기능심증은 水飮(수음)이 안에 머물러(內停), 심의 양기를 막음으로써 심장이 두근거
리고 숨이 차는(心悸氣短) 일연의 증상을 특징으로 하는 것을 말한다.
대체로 비장과 신장에 양기가 허(脾腎陽虛)함으로 인해서거나 혹은 심장과 신장의 양
기가 허(心腎陽虛)한 탓으로 인하여 나타나게 되는 증후이다.
임상표현 : 갑자기 눈앞이 아찔하고 캄캄해지며 어지럽고 가슴이 두근거리며(心悸眩
暈), 속이 울렁거리고 구토하며(惡心嘔吐), 팔다리가 차고 몸이 추우며(形寒
肢冷), 호흡이 짧고 숨이 차며(氣短), 오줌이 잘 나가지 않고(小便不利), 가슴과 위완부
가 그득하고 결리며(胸脘痞滿), 목은 마르지만 물을 마시려 하지 않으며(渴而不欲飮),
설태는 희고 미끈거리고(舌苔白膩), 맥은 힘주어 눌러야 짚이는데 긴 현악기 줄을 누르
는 뜻 하거나 혹은 실 같이 가늘고 똑똑하며 순조롭고 원활하다(脈沉弦或細滑).
본증상견 : 心悸(심계), 眩暈(현운), 咳喘(해천) 등 질병 중에
류증감별 : 心陽虛證(심양허증), 腎陽虛證(신양허증) 등
辨析施治(변석시치)
㈀ 심계(心悸) cardiac impulse
臨床 : 수기능심증(水氣凌心證) 중에 출현하는 심계병(心悸病)의 임상표현은 심장이
두근거리고 불안하며(心悸), 호흡이 짧아 숨이 차고(氣短), 가슴이 답답하며
(胸悶), 팔다리는 차고 몸은 추우며(形寒肢冷), 설질은 담담하고 태는 희며(舌
質淡苔白), 맥은 힘을 주어 눌러야 짚이는(脈沉) 등 특징이 있다. 이는 대부분
비신이 양허(脾腎陽虛) 하여, 수액을 증등(蒸登)하는 작용이 불가능해지고(不
能 蒸化水液), 수음이 모여(停聚爲飮) 위로 심을 침범하기(上凌于心) 때문이
다.
治宜 : 익기(益氣) 온양(溫陽) 행수(行水)
方用 : 계지감초용골모려탕(桂枝甘草龍骨牡蠣湯)《상한론(傷寒論)》
≒ 계지(桂枝), 감초(甘草), 용골(龍骨), 모려(牡蠣).
㈁ 현운(眩暈) giddiness, dizziness,
臨床 : 수기능심증(水氣凌心證) 중에 출현하는 현운병(眩暈病)의 임상표현은 머리가
어지럽고(頭暈), 구토하고(嘔吐), 심동계가 빨라지면서 불안해지고(心悸), 가
슴과 위가 답답하게 결리며(胸脘痞悶), 설질은 담담하고(舌質淡), 태는 얇거나
혹은 미끈거리고(苔薄或膩), 맥은 힘을 주어야 짚이는 맥이 길고 가야금 줄을
누르는 뜻하거나 혹은 맥이 순조롭고 원활한(脈沉弦或滑) 등의 특징이 있다.
대부분 수음이 안에 머무르고 있고(水飮內停), 중초 비위가 운화기능을 실직
하게 되어(中焦運化失職), 수음이 상역하기(水飮上逆) 때문이다.
治宜 : 온중(溫中) 화음(化飮) 이수(利水).
方用 : 령계출감탕(苓桂朮甘湯)《상한론(傷寒論)》거담제(祛痰劑)
≒ 복령(茯苓), 계지(桂枝), 백출(白朮), 감초(甘草).
㈂ 해천(咳喘) - 천명(喘鳴) asthma, phthisic
臨床 : 수기능심증(水氣凌心證) 중에 출현하는 해천의 임상표현은 기침을하며 호흡
이 촉박에 하고(咳喘), 호흡이 짧아 숨이 차며(氣短), 심동계가 빨라 불안해 하
며(心悸), 소변이 잘 나오지 않으며(小便不利), 심한 경우 팔다리에 부종이 생
기고(甚則肢体浮腫), 설질이 담담하고 설체는 넓적하게 크고(舌質淡舌体胖),
맥은 힘주어 눌러야 짚이며 실같이 가늘고 똑똑하다(脈沉細). 이는 양기가 허
하고 수기가 상역하여 심 및 폐를 침범한(系陽虛水逆 凌心及肺所致) 때문이
다.
治宜 : 온양이수(溫陽利水)
方用 : 진무탕(眞武湯)《상한론(傷寒論)》
≒ 복령(茯苓), 작약(芍葯), 생강(生姜), 백출(白朮), 포부자(附子).
註▷ 천명(喘鳴) : 숨을 쉴 때 후두사이에서 가래소리가 나는 것을 가리킨다.
만일 가래가 盛(성)하면서 숨이 가쁘면 담천(痰喘) 이라 한다.
담천에 기침이 겸하여 나면 천해(喘咳)라고 한다. 이는 만성기관지염(慢性氣
管支炎), 폐원성심장병(肺原性心臟病), 기관지천식(氣管支喘息) 등 질병에서
흔히 나타난다.