2. 臟腑證候(장부증후)
7) 腸(장)
⑧ 胃熱證(위열증) 99 - 190
위열증(胃熱證)은 또 위화증(胃火證)이라고도 칭한다. 기름지고 맛있는 음식과 몹시
매운 음식을 절제하지 않고 마음 내키는 대로 먹음으로써(恣食辛辣, 厚味) 증상이 발생
하거나, 혹은 정서의 파동으로(五志過極), 열이 나더니 화로 변하거나(化火生熱), 혹은
외사의 침습을 받아 열로 변하고(外邪化熱), 위를 범하여(犯胃而致) 위열이 과성(胃熱
過盛)해 져서, 곡식을 숙살하고 삭히므로(腐熟殺谷), 위기가 훈증(胃氣熏蒸)하게 되어,
곡식 소화가 잘되고 쉬 배가 고프며(消谷善飢), 구갈과 입에서 냄새가 나는(口渴口臭)
등의 증상을 위주로 하는 증후를 가리킨다.
임상표현 : 많이 먹어도 쉬 배가 고프고(多食善飢), 갈증이 나며 찬물을 즐겨 마시고(渴
喜冷飮), 위완에 동통(胃脘疼痛)이 나거나 혹 작열감(灼熱感)이 있고, 입은
더럽고 변이 나오질 않으며(口穢便秘), 이와 잇몸이 붓고 아프며(牙齦腫痛), 설홍태황
(舌紅苔黃), 맥상은 한번 호흡하는 동안에 5번 이상 뛰는 빠른 맥이 유력하다(脈象數而
有力).
본증상견 : 위완통(胃脘痛), 소갈(消渴), 아은종통(牙齦腫痛), 구토(嘔吐) 등
류증감별 : 양명경증(陽明經證), 양명부실증(陽明腑實證) 등
변석시치(辨析施治)
열(熱)과 화(火)는 똑같이 양사(陽邪)에 속한다(陽盛則熱)., 다만 정도의 차이가 있을 뿐
이다. 열이 다하여 극에 이르면 화로 되는(熱極爲火) 것은 화가 가지고 있는 특점(特点)
이다. 발병이 빠르고(發病快), 그 성질이 타오르는 뜻 하며(炎上), 종국에는 음을 쉽게
상한다(極易傷陰). 위토(胃土)는 조(燥)를 위주로 하는 장기(腸器)이므로(胃爲燥土), “젖
는 것을 좋아하고 건조한 것을 싫어한다(喜潤惡燥)” 족양명위경(足陽明胃經)은 또한
기와 혈이 많은(多氣多血) 경(經)으로써 양명이 사기를 받으면(陽明受邪), 열로 가장 잘
변하는(最易化熱), 고로 위열증(胃熱證)은 임상에서 항상 리열증(里熱證)을 나타낸다.
다만 부동(不同)한 질병 중에 임상표현은 또 각기 부동(不同)하다.
㈀ 위완통(胃脘痛) gastralgia, gastrodynia,
臨床 : 위열증(胃熱證) 중에 위완통(胃脘痛)은 위완을 불로 지지는 뜻 한 진통(胃脘
灼熱陳痛)으로 통세가 급박(痛勢急迫)하고, 구갈을 수반하며 찬물을 마시길
좋아한다(伴有口渴喜冷飮)., 변이 잘 나오질 않고 오줌색이 붉은 것은(便秘
溲赤), 열사가 위를 상하고(緣由熱邪傷胃), 위화가 편파적으로 왕성해(胃火偏
盛)지며, 기화 기능이 창달하지 못하여(氣機不暢), 사열이 진액을 뜨겁게 달
이고 사름으로(邪熱煎灼津液), 대장이 적셔줌을 잃었기(大腸失其濡潤) 때문
에 연유(緣由)된 것이다.
治宜 : 청열안위(淸熱安胃).
方用 : 소함흉탕(小陷胸湯)《상한론(傷寒論)》加减
≒ 황련(黃連), 반하(半夏), 과루실(瓜蔞實).
㈁ 소갈(消渴) - 중소(中消) diabetes. (de) Zuckerkrankheit, Diabetes
臨床 : 병중(病中)에 위열증(胃熱證)이 나타나게 되면 많이 먹어도 배가 고프고(多食
善飢), 체중이 떨어지며(体重下降), 물을 만이 마시게 됨을 수반하고(伴有多
飮), 오줌을 많이 누며(多尿), 변이 마르고(便干), 전신이 두루 힘이 없는(周身
乏力) 등 증상을 보는 것은 대부분 장기간 기름지고 매운 음식을 절제하지 못
하고 마음 것 먹음으로(恣食肥甘, 辛辣), 비위를 손상 받아(脾胃受損), 소화기
능을 잃게 되고(運化失職), 내열을 빚어(釀成內熱), 사열이 중초에 쌓이며(熱
積中焦), 위화가 항성(胃火亢盛)함으로 소화가 잘되고(有善消谷), 부숙이 신
속한(腐熟快) 등의 임상표현을 보인다. 화열(火熱)은 또 진액과 혈을 소모 손
상(耗傷津血) 함으로 기육을 충실하게 유양할 수 없음으로(肌肉无以充養), 날
로 몸이 여위는 것을 본다(則見日益消瘦).
治宜 : 청위사화(淸胃瀉火), 양음생진(養陰生津).
方用 : 옥녀전(玉女煎)《경악전서(景岳全書)》
≒ 석고(石膏), 숙지황(熟地黃), 맥문동(麥門冬), 지모(知母), 우슬(牛膝).
소갈방(消渴方)《단계심법(丹溪心法)》화재(化裁)
≒ 황련(黃連), 천화분(天花粉), 생지즙(生地汁), 우즙(藕汁), 인유(人乳),
생강즙(생강汁), 봉밀(蜂蜜).
㈂ 아은종통(牙齦腫痛)
臨床 : 위열증(胃熱證)에 의한 아은종통(牙齦腫痛)은 임상에서 잇몸이 붓고 아프며
(齦腫痛), 심하면 문드러지고(甚則糜爛), 입에서 냄새가 나는 것은(口臭), 위
화(胃火)가 순행하는 양명경(陽明經)이 염증(炎症)으로 말미암아 열로 살라
부식되기(熏灼腐蝕) 때문이다.
治宜 : 청열사화(淸熱瀉火).
方用 : 청위산(淸胃散)《난실비장(蘭室秘藏)》
≒ 당귀신(當歸身), 생지황(生地黃), 황련(黃連), 모단피(牡丹皮), 승마(升麻).
㈃ 구토(嘔吐) egestion, emesis, gagging, vomiting, vomiyus
臨床 : 구토병(嘔吐病) 중에 보는 위열증(胃熱證)의 그 임상은 발병이 몹시 급하고
(發病暴急), 음식을 먹으면 곧 토하고(食入卽吐), 량이 많으며(量多), 냄새에
기미가 있고(味臭), 겸하여 변이 마르고 오줌색이 붉게 보이는 것은(兼見便干
溲赤), 위화가 항성 함으로(由胃火亢盛), 위가 화강기능을 잃고(胃失和降), 위
기가 화를 따라 상역하기 때문이다(胃氣隨火上逆所致).
治宜 : 사화강역지토(瀉火降逆止吐)
方用 : 죽엽석고탕(竹葉石膏湯)《상한론(傷寒論)》 去 인삼(人參), 加 대자석(代赭石).
≒ 죽엽(竹葉), 석고(石膏), 반하(半夏), 맥동(麥冬), 인삼(人蔘), 감초
(甘草), 갱미(粳米).
본증(本證)은 몹시 매운 음식(過食辛辣) 과 기름지고 영양가 높은 맛있는 음식을(高梁厚
味) 과식한 사람에게서 많이 보게 된다. 술과 담배를 좋아하는(嗜酒吸煙) 사람역시 언제
나 위열이 높은(每增胃熱) 고로 청담한 음식을 먹고(飮食淸淡), 담배와 술을 경계하는 사
람은(戒煙酒者), 위열을 감경할 수 있다(可减輕胃熱).
본증(本證)은 위열이 지나치게 왕성하여(胃熱過盛), 화열이 진액을 사르고(火熱灼津), 나
아가 진액부족증(津液不足證)을 겸하는 즉 실증 중에 허가 있는(實中有虛), 허실래잡(虛
實來雜)이 된다. 병은 오래가며 낫지 않고(病久不愈), 위열로 진액을 상하여(胃熱傷津),
위음허증으로 전변되고(轉變爲胃陰虛證), 음허화왕을 나타내는(表現爲陰虛火旺) 고로
실화와 허화는 상호 인과임을 알 수 있다(故知實火與虛火互爲因果).