낭옹 (囊癰)
속(屬) 비뇨, 남성전음병(泌尿男性前陰病)
囊癰은 睾丸(고환) 외부, 음낭부위에 발생하는 急性化膿性(급성화농성) 질병이다.
陰囊(음낭) 紅腫疼痛(홍종동통) 寒熱交作(한열교작) 계속해서 환부가 긴장하여 번들번
들(皮緊光亮)하고 통증이 극히 심(痛劇)하다.
西醫에서는 陰囊膿腫(음낭농종) 陰囊蜂窩織炎(음낭봉와직염)이라 한다.
病因病機(병인병기)
땀이나 습기가 있는 바지(汗濕衣褲)를 오랫동안 사용하거나 혹은 음습한 땅에 앉거나 누
워서(坐臥陰濕之地), 濕毒(습독)을 外感(외감)하거나 浸淫浸漬(침음침지)하여 발생하는
경우가 많다. 혹은 음낭이 가려워 긁어서(因囊痒搔抓(인낭양소조)가 생기고, 外傷染毒
(외상염독), 혹은 飮食不節(음식불절) 기름진음식(膏梁厚味)을 過食, 생냉한 음식을 마구
먹어서 恣啖生冷(자담생냉), 脾失健運(비실건운), 濕熱內生(습열내생), 濕熱下注(습열하
주) 肝腎之絡(간신지락) 등으로 인하여 陰囊(음낭)에 濕熱毒邪(습열독사)가 凝結(응결)하
여 氣血(기혈)이 壅滯(옹체)되므로 癰腫(옹종)에 이른다.
鑒別診斷(감별진단)
1) 子癰 : 睾丸(고환) 또는 부고환에 단단한 종물이 생기어(附睾丸腫硬) 극열한 통증이
있다(疼痛劇烈). 초기에는 陰囊腫脹(음낭종창)이 명확하지 않으나 그 病理變化
는 고환의 白膜(백막)을 뚫고 들어가서 염증을 일으키고 음낭에 확산 된다. 囊癰初起
는 즉 음낭이 붉게 부어오르며 불로 지지는 듯이 뜨거움을 나타내는데(出現陰囊紅腫
炒熱) 일반적으로 염증이 고환에 파급되지 않은 것이다.
2) 脫囊 : 대부분 陰囊皮膚에 外傷(외상)을 받은 것이 원인이 되고 있다. 음낭이 불게 종
물이 생기더니 신속하게 부패하여 물크러지고, 심하면 고환이 밖으로 暴露(폭
로)된다. 臨床少見(임상소견)은 병의 진전이 빨라서(病程進展快) 병이 쉽게 안으로 깊
어져(易發生內陷) 병정이 중해지는데(病情重), 이는 음낭의 특수적 壞疽性疾病(괴저
성 질병)의 일종이다.
3) 水疝 : 음낭이 腫大(종대)하나 피부색이 붉지 않고, 피부는 따든하고 열이 없으며, 柔
軟(유연)하며, 음낭에 감각도 있는. 透光試驗陽性(투광시험양성)이다. 水疝은
비교적 크고 가끔 잡이 당기는 감이 있으나, 그 통증이 명확하지 않고, 전신에 惡寒發
熱(오한발열)도 없다.
辨證論治(변증논치)
1) 內治
⑴ 肝經濕熱(간경습열)
證狀 : 음낭이 빨갛게 붙고 불이 나는 듯이 뜨거우며(陰囊紅腫焮熱), 떨어져 나가
는 듯이 아파서(墜脹疼痛), 접촉을 피하고(拒按), 복고구(사타구니)와 불알
이 붙고 아프며(腹股溝興核腫痛). 곪게 되면 뛸 뜻이 아프고, 음낭이 일분가
아궁이처럼 부풀어 일어나는데 손가락으로 누르면 波動感(파동감)있다.
전신에 발열을 수반할 수 있으며, 입이 마르고, 찬 음료를 좋아하며, 小便
(소변) 색이 붉고 뜨겁고, 혀가 새빨갛고, 태는 누렇고 미끈미끈하며 혹은
누렇고 건조하고, 맥은 빠르거나 혹은 緊數(긴삭)하다.
治法 : 淸熱(청열) 解毒(해독) 利濕(이습)
方葯 : 瀉熱湯(사열탕)
≒ 황금(黃芩), 황련(黃連), 연교(連翹), 당귀미(當歸尾), 감초(甘草), 목
통(木通).- 수전복(水煎服)
已成膿者(이성농자) : 加 黃芪(황기), 天花粉(천화분), 皂角刺(조각자), 穿山
甲(천산갑).
⑵ 肝腎陰虛(간신음허)
證狀 : 囊癰膿腫潰后, 열이 물러나고 통증이 멈추며, 입이 건조해 지고(口乾), 盜汗
(도한), 倦怠(권태), 腰膝酸軟(요슬산연), 舌紅(설홍), 苔少(태소) 根膩(근니),
脈細數(맥세삭).
治法 : 調補肝腎(조보간신), 淸熱利濕(청열이습),
方葯 : 滋陰除濕湯(자음제습탕)
≒ 사물탕(四物湯, 당귀(當歸), 천궁(川芎), 백작(白芍), 숙지(熟地))
加 택사(澤瀉), 생강(生姜), 지골피(地骨皮), 시호(柴胡), 황금(黃
芩), 진피(陣皮), 감초(甘草), 지모(知母), 패모(貝母).
- 수전복 (水煎服)
2) 外治
⑴ 未成膿者(미성농자) : 玉露散(옥로산), 金黃散(금황산) 或 双柏散(쌍백산).
- 水調糊冷敷(수조호냉부).
⑵ 若 紅腫範圍(홍종범위) 較大者(교대자) :
三黃湯(삼황탕)
≒ 大黃(대황), 黃柏(황백), 黃芩(황금). 煎湯作冷濕敷(전탕작냉습부)
- 消炎退腫止痛(소염 퇴종 지통).
⑶ 已成膿者(이성농자) : 切開排膿引流(절개배농인류)
注意 : 鞘膜(초막)과 睾丸(고환)의 손상을 피해야 한다. 中醫外科學 - 男病